Impact en population de l'épidémie de Chikungunya à l'Ile de La Réunion

Community burden of Chikungunya

• Auteur / Autrice : Patrick Gérardin
• Direction : Gérard Bréart
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Soutenance en 2013
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés contrôlés

Épidémies

Virus du chikungunya

Maladies transmissibles émergentes

Résumé

Le Chikungunya est une maladie infectieuse émergente due à un alphavirus (CHIKV) transmis par les moustiques Aedes. En 2004-2007, plusieurs épidémies de grande envergure ont touché la zone Océan Indien. Nos objectifs étaient d'évaluer l'impact de l'épidémie en population générale à l'île de La Réunion (séroprévalence post-épidémique 38,2%, 300. 000 personnes infectées) en termes de morbidité perçue, de qualité de vie, d'identifier les facteurs pronostiques des douleurs musculosquelettiques (DMS) du rhumatisme chikungunya, enfin de déterminer le pronostic neurocognitif des enfants infectés à la naissance par transmission verticale du virus. Pour mesurer l'impact en population de l'épidémie, nous avons mené deux enquêtes téléphoniques sur deux échantillons aléatoires de la population de l'enquête de séroprévalence. Le CHIKV était impliqué dans un tiers des DMS, 10% des troubles neurologiques légers, 7,5% des troubles neurosensoriels, en moyenne dix huit mois après la fin de l'épidémie. La qualité de vie était peu altérée. Les facteurs prédictifs de DMS chroniques étaient un âge supérieur ou égal à 45 ans, des douleurs intenses à la phase aigue de la maladie, enfin une forte réponse humorale contre le CHIKV à sa phase de plateau (titres d'IgG spécifiques élevés). Pour mesurer le pronostic neurocognitif d'une infection materno-fœtale, nous avons suivi pendant deux ans une cohorte d'enfants infectés et non infectés. Plus de la moitié des enfants infectés avaient un retard pyschomoteur, lequel était corrélé à la gravité de la présentation initiale. Nos résultats originaux ouvrent des perspectives intéressantes pour mieux comprendre cette nouvelle maladie infectieuse chronique.

Chikungunya is an emerging infectious disease caused by an alphavirus (CHIKV) transmitted by Aedes mosquitoes (Ae albopictus, Ae aegypti). In years 2004-2007, several large scale outbreaks have hit the Indian Ocean area. Our objectives were to assess the burden of the epidemic in the Reunion island community (post-epidemic seroprevalence rate: 38. 2%, 300,000 persons infected) in terms of perceived morbidity, health-related quality of life (QoL), to identify the prognostic factors for musculoskeletal pain of chikungunya rheumatism (RMSP), and finally to determine the neurocognitive outcome of children infected at birth due to the vertical transmission of the virus. In the aim to measure the populational impact of the epidemic, we conducted two telephonic surveys using two random samples of the population of a seroprevalence survey. CHIKV was involved in a third of RMSP, 10% of light cerebral disorders, 7. 5% of sensorineural impairments, on average eighteen months after the end of the outbreak. The Qol was slightly altered in CHIKV-infected subjects. Predictors of chronic RMSP were age greater or equal than 45 years, severe initial rheumatic involvement at the acute phase of infection, and finally a strong humoral response against the CHIKV at plateau phase (high specific IgG titres). To measure the neurocognitive outcome of perinatal infection, we followed-up during two years a cohort of infected and uninfected children. More than half of infected children had a psychomotor delay, which correlated with the severity of the initial presentation. Our original findings open very interesting perspectives for the understanding of this new chronic infectious disease