Auteur / Autrice : | Katy Trébern-Launay |
Direction : | Magali Giral, Yohann Foucher |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Biologie, médecine et santé. Immunologie |
Date : | Soutenance en 2013 |
Etablissement(s) : | Nantes |
Ecole(s) doctorale(s) : | École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers |
Partenaire(s) de recherche : | autre partenaire : Nantes Université. Pôle Santé. UFR Médecine et Techniques Médicales (Nantes) |
Mots clés
Résumé
L'étude de la survie occupe une place importante de la statistique appliquée aux cohortes en épidémiologie clinique. Récemment, le développement des modèles de survie relative a permis d'étudier la survenue d'événements liés spécifiquement à un groupe sans nécessité de connaître la cause de l'événement, en comparant la survie observée dans un groupe d'étude à celle attendue dans un groupe contrôle. Dans ce manuscrit, nous appliquons cette approche à l'étude de deux cohortes de patients transplantés rénaux. La première application vise à comparer la survie des premières et des secondes transplantations rénales. Nous présentons d'abord une approche de survie classique dont nous discutons les limites. Dans la seconde application, nous nous intéressons à la mortalité relative des patients transplantés pour la première fois par rapport à ceux restés en dialyse. Pour ce faire, nous modélisons d'abord la mortalité attendue en dialyse à l'aide d'un modèle de mélange paramétrique afin de tenir compte de la compétition entre le décès et la transplantation après l'inscription sur liste d'attente de greffe.