Thèse soutenue

Apports des modèles de survie relative dans la modélisation des patients transplantés rénaux : application à la cohorte DIVAT
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Auteur / Autrice : Katy Trébern-Launay
Direction : Magali GiralYohann Foucher
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Biologie, médecine et santé. Immunologie
Date : Soutenance en 2013
Etablissement(s) : Nantes
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers
Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Nantes Université. Pôle Santé. UFR Médecine et Techniques Médicales (Nantes)

Mots clés

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Résumé

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L'étude de la survie occupe une place importante de la statistique appliquée aux cohortes en épidémiologie clinique. Récemment, le développement des modèles de survie relative a permis d'étudier la survenue d'événements liés spécifiquement à un groupe sans nécessité de connaître la cause de l'événement, en comparant la survie observée dans un groupe d'étude à celle attendue dans un groupe contrôle. Dans ce manuscrit, nous appliquons cette approche à l'étude de deux cohortes de patients transplantés rénaux. La première application vise à comparer la survie des premières et des secondes transplantations rénales. Nous présentons d'abord une approche de survie classique dont nous discutons les limites. Dans la seconde application, nous nous intéressons à la mortalité relative des patients transplantés pour la première fois par rapport à ceux restés en dialyse. Pour ce faire, nous modélisons d'abord la mortalité attendue en dialyse à l'aide d'un modèle de mélange paramétrique afin de tenir compte de la compétition entre le décès et la transplantation après l'inscription sur liste d'attente de greffe.