Développement d'une technique de radiothérapie stéréotaxique des cancers de la prostate reposant sur deux concepts différents de préservation de la paroi rectale

The implementation of stereotactic body radiotherapy for prostate cacner with two different approaches for sparing the rectal-wall

• Auteur / Autrice : Mihaela Udrescu
• Direction : Olivier Chapet, Patrice Jalade
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherche clinique, innovation technologique, sante publique
• Date : Soutenance le 19/12/2013
• Etablissement(s) : Lyon 1
• Ecole(s) doctorale(s) : Interdisciplinaire Sciences-Santé (EDISS)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Ciblage Thérapeutique en Oncologie
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Ciblage thérapeutique en oncologie - Ciblage thérapeutique en Oncologie
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Gilles Créhange, Alain Noël, David Azria, Olivier Rouviere
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Gilles Créhange, Alain Noël

Mots clés

Mots clés contrôlés

Stéréotaxie

Hyaluronique, Acide

Traitement par irradiation

Radiothérapie conformationnelle

Cancer -- Radiothérapie

Prostate -- Cancer

Mots clés libres

Cancer de la prostate

Irradiation stéréotaxique

Radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité

Contrôle qualité

Prostate cancer

Stereotactic irradiation

Conformal radiotherapy and intensity modulated

Quality control

Résumé

Le présent travail de thèse décrit le développement d'un protocole d'irradiation stéréotaxique combinée à une radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité. Ce projet a été initiée dans le service de radiothérapie-oncologie du Centre Hospitalier Lyon Sud. La première partie de ce travail fait état d'une revue de littérature sur les techniques d'irradiation du cancer de la prostate. Trois grands thèmes de recherche ont été identifiés et developpés : un premier thèse de recherche portant sur la définition optimale des volumes à irradier lors d'une irradiation stéréotaxique de la prostate et la fiabilité d'uin repérage de l'oragane par des marqueurs intra-prostatiques. La deuxième thématique de recherche était dédiée à la planification du traitement stéréotaxique de la prostate avec pour principal objectif une protection optimale de la paroi rectale avec deux approches différentes : a) une augmentation focalisée de la dose d'irradiation uniquement sur la tumeur macroscopiquement visible, ou b) l'utilisation d'un gel injecté entre la paroi du rectum et la prostate. Le nombre optimal de faisceaux à utiliser ainsi que l'énergie la mieux adaptée ont été évalués dans le cadre de la première approche avec uin boost intégré.. La trosième thématique portait sur les contrôles qualité à réaliser dans le cadre de la mise en route de cette technique d'irradiation. Trois détecteur dédiés aux contrôles de la distribution de dose sous l'accélarateur ont été évalués. L'ensemble de ces travaux serviront de supports à la réalisation d'une étude de phase II intégrant une irradiation stéréotaxique des cancers de la prostate avec injection de gel d'acide hyaluronique entre le rectum et la prostate

The current work decribes the implementation of a protocol for stereotactic body radiotherapy (SBRT) combined with an intensity-modulated radiation therapy technique (IMRT). the project was initiated in the Department of Radiation-Oncology from Lyon Sud Hospital. The first part summarizes the state of the art of prostate cancer with a literature review on irradiation techniques. Three research themes were described and developped : The first theme discusses the optimal definition of the volumes to be irradiated during a prostate SBRT and the accuracy of the target localization using intraprostatic markers. The second theme of research describes the treatment planning for prostate SBRT having as main purpose an optimal protection of the rectal-wall with two different approaches: a) an augmentation of the dose with simultaneous integrated boost only into visible macroscopic tumor, or b) the use of a gel injected between the rectal-wall and the prostate. The optimal number of fields, as well as the most favorable energy, was evaluated in the context of the first approach with a simultaneous integrated boost. The third theme discusses the quality assurance (QA) that needs to be performed for an IMRT-SBRT technique. Three detectors that ara dedicated to the QA of dose distribution under accelerator were evaluated. The results of all these studies will be used for the implementation of a phase II study for prostate SBRT with an injection of hyaluronic acid between the rectum and the prostate.