Thèse soutenue

Validation d'un logiciel de calcul de la thermoneutralité en incubateurs fermés pour nouveaux-nés prématurés

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Auteur / Autrice : Pauline Décima
Direction : Jean-Pierre LibertErwan Stéphan-Blanchard
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Biologie et santé. Génie biomédical
Date : Soutenance en 2013
Etablissement(s) : Amiens

Mots clés

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Résumé

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Les enfants prématurés sont particulièrement vulnérables au stress thermique à cause de pertes de chaleur accrues et de mécanismes thermorégulateurs immatures. Il est donc nécessaire de les prendre en charge dans des environnements thermohygrométriques adaptés qui limitent leur dépense métabolique au minimum (conditions dites de thermoneutralité). Pour atteindre cette condition, un nouveau logiciel de calcul de la thermoneutralité a été conçu au laboratoire. Son originalité est de prendre en compte les caractéristiques anthropomorphiques des nouveau-nés prématurés et les conditions de soins afin de calculer une température et une humidité relative de l’air optimales. Les objectifs de ce travail de thèse étaient : a) de rendre opérationnel le logiciel de calcul PRETHERM® en réduisant au maximum les incertitudes concernant les paramètres utilisés pour le calcul des échanges thermiques et en testant l’impact des erreurs possibles faites sur ces paramètres sur la valeur de la température d’air prédite par le logiciel ; b) de tester la performance du nouveau logiciel de calcul (mode Air), par rapport au mode utilisé en routine clinique (mode Cut), à partir de la comparaison de critères physiologiques concernant les températures corporelles, l’état nutritionnel, le sommeil, la fonction cardiorespiratoire et la variabilité cardiaque. 23 enfants ont été élevés en mode Air et 29 en mode Cut. Les températures de l’air recommandées par le logiciel étaient adaptées aux besoins des nouveau-nés permettant un maintien de l’homéothermie mais nous n’avons observé ni dégradation, ni amélioration des paramètres physiologiques étudiés par rapport au mode Cut. Si le logiciel PRETHERM® de calcul de la thermoneutralité n’apporte pas en l’état d’amélioration physiologique notable, il a cependant été validé en clinique et peut être utilisé à des fins pédagogiques ou en routine clinique afin d’éliminer des situations à risque pour l’enfant en simulant les conditions de soins.