Impact de l'indice de masse corporelle de l'homme sur les paramètres spermatiques et le pouvoir fécondant

Impact of male body mass index on sperm parameters and fertilization ability

• Auteur / Autrice : Nathalie Sermondade-Pichod
• Direction : Rachel Lévy
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris 13

Mots clés

Mots clés contrôlés

Spermogramme

Obésité

Évaluation

Obésité -- Chirurgie

Fertilité humaine

Stérilité masculine

Reproduction humaine

Résumé

De nombreux facteurs concernant le mode de vie et l’environnement sont susceptibles d’agir sur la fertilité masculine, en provoquant des altérations des paramètres spermatiques, quantitatives ouqualitatives. Nos objectifs étaient d’évaluer les relations entre l’Indice de Masse Corporelle (IMC)masculin et les paramètres spermatiques, ainsi que les effets de la perte de poids. Dans une méta-analyse collaborative incluant plus de 13000 hommes, nous retrouvons un lien entre surpoids/obésité et oligo/azoospermie, ainsi qu’une association dose-effet entre l’IMC et le risque d’anomalie du nombre de spermatozoïdes. Nous relatons une corrélation positive entre IMC et intégrité nucléaire mesurée par la fragmentation de l’ADN spermatique, soulignant un rôle central du stress oxydant dans l’impact de l’obésité sur le sperme. En revanche, aucun lien entre IMC et capacité de fixation des spermatozoïdes à la zone pellucide ovocytaire n’a été observé. Nous rapportons le cas de cinq patients obèses infertiles acceptant une prise en charge hygiénodiététique personnalisée. Une diminution du taux de fragmentation de l’ADN spermatique a été retrouvée en parallèle à une modification de la composition corporelle. Enfin, nous rapportons le cas de trois patients pour lesquels une détérioration majeure des paramètres spermatiques a été observée dans les mois suivant la chirurgie bariatrique. Ce potentiel effet délétère justifie d’informer les patients et de leur proposer une auto-conservation préventive de spermatozoïdes. Ces données soulignent l’importance de la prise en compte de la corpulence des hommes en cas d’infertilité du couple, y compris lorsque les paramètres classiques du spermogramme sont normaux. Les perspectives de ce travail s’inscrivent dans la prise en charge globale, personnalisée et multidisciplinaire des deux membres du couple infertile. La nutrition apparaît comme un élément fondamental, mais aussi indissociable des autres facteurs environnementaux.

Numerous factors concerning lifestyle and environment may affect male fertility, in particular by causing quantitative or qualitative sperm defects. The objectives of our work were to evaluate the relationship between male body mass index (BMI) and semen parameters, as well as the effects of weight loss. In a collaborative meta-analysis including more than 13000 individuals, we reported a link between overweight/obesity and oligo/azoospermia, as well as a dose-effect association between BMI and the risk to present an abnormal total sperm count. We found a positive correlation between BMI and nuclear integrity measured by sperm DNA fragmentation, underlining a key role of oxidative stress for the impact of obesity on sperm. On the other hand, no link between BMI and binding ability of sperm cells to the oocyte zona pellucida was observed. We reported the case of five infertile obese patients who accepted personalized dietary care. In parallel of a significant modification of body composition, a decrease of sperm DNA fragmentation rate was found. Finally, we also reported the case of three patients, for whom was observed an drastic decrease of semen parameters during the months following bariatric surgery. This potential deleterious effect justifies proposing preventive sperm cryopreservation. These data underline the importance to consider male corpulence in case of infertility of the couple, including when conventional sperm parameters are normal. The perspectives of this work join global, personalized and multidisciplinary care of both partners in case of infertility. Nutrition appears as a fundamental element, but also inseparable from other environmental factors.