Voiler et dévoiler : l'adolescent hospitalisé en psychiatrie et la prise en charge institutionnelle

To guard and to reveal : the adolescent hospitalized in psychiatry and the intitutional care

• Auteur / Autrice : Raquel Alencar Barreira Rolim
• Direction : Patrick Guyomard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychopathologie fondamentale et psychanalyse
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris 7

Mots clés

Mots clés contrôlés

Relations psychiatre-patient

Déontologie médicale

Adolescents -- Psychopathologie

Résumé

Cette thèse ouvre un débat sur la place du secret, à partir de l'exposé de sept histoires d'adolescents hospitalisés dans une unité psychiatrique. Cette thématique pointe divers aspects : l'inquiétude des patients pas toujours explicite autour du secret médical, le secret de séance et le droit des patients d'avoir vin secret. Ce qui amène à s'interroger sur la préservation de l'intimité et de la pensée secrète chez l'adolescent. Ces cas très différents touchent au thème du secret de façon très singulière en ce qui concerne la relation patient/ équipe soignante/ famille/ institution. Ce sont des patients qui interpellent l'équipe sur les limites du soin et sur le sentiment d'intrusion, surtout présent quand il s'agit de situations de mise en danger. Ces adolescents en situation de crise présentent des symptômes tels que : dépression, mutisme, boulimie, auto-agression, entre autres, et font appel ainsi à un cadre thérapeutique strict. L'articulation entre pratique et théorie nous conduit à des réflexions sur le droit et le besoin de secret, fondamentaux pour le bon fonctionnement du Je, et vient questionner la position de l'équipe de soin face au sentiment de viol de l'intimité éprouvé par le patient. La recherche conclut que la relation de ces adolescents avec le secret vient questionner les interventions institutionnelles et la pratique professionnelle des soignants/De ceci émerge des paradoxes entre l'éthique, et la subjectivité des patients quant à leur droit de voiler ou dévoiler.

This thesis has an objective to reflect on the place of the secret in the adolescence, having for empirical base seven clinical cases of hospitalized patients in the psychiatry unit. The thematic points some unfoldings: the concern of the patients, not always explicit, regarding the medical secret, the secret of the clinical session and the right to have a secret. The questionings also evoke the preservation of the intimacy and the private secret thoughts of adolescents. The cases in this thesis are extremely different. They address the subject of the secret in a singular form in relationship with patient/ medical staff/ family/ institution. These patients challenge the medical team on the limits of the treatment and the feeling of invasion, over ail presented when situations involve death risk. The adolescents treated are in a crisis situation and present symptoms such as: depression, mutism, bulimia, auto-aggression and others that request a rigid and invasive therapeutic treatment. The articulation between therapeutic practice and psychoanalyses theory provoke reflections on the right and the necessity of secret, fundamentally good for the functioning of the self, questioning the position of the medical team regarding to the feeling of violation of the patient's privacy. The research concluded that the relation of these adolescents with the secret puts in question the institutional interventions and the professional practice of therapists. In such circumstances emerge the paradox of the ethics and the subjectivity of the patient to guard and to reveal.