Les représentations maternelles du foetus et du rôle maternel pendant le grossesse pathologique : le cas de la drépanocytose

Maternal representations of the fetus and maternal role during a pathological pregnancy : the case of sickle cell disease

• Auteur / Autrice : Flaviana Estrela Maroja
• Direction : Bernard Golse, Bérengère Beauquier-Maccotta
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherches en psychopathologie et psychanalyse
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris 7

Mots clés

Mots clés contrôlés

Diagnostic prénatal

Drépanocytose

Mères et enfants

Maternité -- Psychologie

Résumé

La grossesse est considérée comme le prélude du lien mère-enfant. Pendant ces neuf mois, la femme crée des représentations sur son futur bébé et sur son rôle de mère qui seront importants pour le développement de l'interaction entre la mère et son bébé. Le sujet de notre thèse est centré sur les représentations maternelles des femmes enceintes drépanocytaires. Les objectifs de l'étude sont : d'analyser les représentations maternelles; d'évaluer l'impact de l'anxiété et de la dépression sur leurs représentations et sur leur attachement prénatal et d'analyser les effets de la maladie et les risques de transmission sur la dynamique du couple. Pour cela, deux recherches ont été menées. La recherche principale a été réalisée avec cinq femmes homozygotes et cinq femmes hétérozygotes à l'aide d'outils quantitatifs (EPDS, PAI, STAI, DAS-16) et qualitatifs (entretiens et IRMAG). La recherche secondaire a été réalisée à partir d'entretiens semi-directs avec huit femmes hétérozygotes enceintes ayant des enfants drépanocytaires. Les données ont été analysées sous forme quantitative et qualitative (analyse thématique du contenu des entretiens des deux recherches). Les résultats montrent que les femmes drépanocytaires ont des représentations pauvres de leur rôle maternel et une représentation faiblement définie de leur futur bébé. Pour ce qui est des femmes hétérozygotes, les résultats suggèrent que la grossesse est bouleversée par le conseil génétique. Les représentations de leur fœtus sont fortement influencées, d'une part par le fait d'avoir un enfant malade et, d'autre part, par les représentations socioculturelles de la maladie. Finalement, les résultats pointent la nécessité d'une intervention psychosociale pendant et après leur grossesse.

Pregnancy is seen as the prelude to the mother-child bond. Over these nine months, a woman creates representations about her future baby and her role as a mother for a satisfactory development of their future interaction. The subject of this thesis is focused on maternal representations of pregnant women with sickle cell disease. The aim of this study is: to analyze the representations of these pregnant women of motherhood; to evaluate the impact of anxiety and depression on maternal representations and antenatal attachment; to analyze the effects of chronic disease and the risk of transmission to the dynamic of the couple. For this, two areas of research were developed. The first area of research involved five pregnant women with sickle cell disease and five heterozygous pregnant women. It was developed with the help of quantitative tools (such as EPDS, PAI, STAI, DAS-16) and qualitative interviews (semi-direct interviews and IRMAG). The second area of research involved eight heterozygous pregnant women with sick children. It was developed through semi-direct interviews. The data was analyzed quantitatively and qualitatively (thematic content analysis of interviews). The results indicate that women with sickle cell disease have poor representations of their maternal role and poorly defined representations of their unborn babies. In terms of heterozygous females, the results suggest that pregnancy is strongly affected by genetic counselling and that the representations of the foetus are strongly influenced firstly by the experience of caring for a sick child and secondly by the socio-cultural representations of the disease. Finally, the results emphasize the need for psychosocial intervention during and after their pregnancy.