Contribution à l'étude des fonctions cognitives préfrontales médianes et orbitales chez l'homme

Contribution to the study of the cognitive functions of the mesial and orbito prefrontal cortices in human

• Auteur / Autrice : Maxime Louis Bertoux
• Direction : Bruno Dubois
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés contrôlés

Imagerie

Cortex cérébral

Neuropsychologie

Alzheimer, Maladie d'

Démence présénile

Résumé

Un important faisceau d’éléments issus des neurosciences cliniques et fondamentales converge pour attribuer au cortex préfrontal médian (CPFM) et orbital (COF) un rôle central dans le pilotage de la plupart des fonctions cognitives liées à la cognition sociale et émotionnelle (Carrington & Bailey, 2008 ; Rolls & Grabenhorst, 2008 ; van Overalle, 2009) : théorie de l’esprit, empathie, reconnaissance émotionnelle, apprentissage associatif, renversement, etc. Le CPFM et le COF sont des régions systématiquement et précocement atteintes dans la dégénérescence frontotemporale (DFT) (Boccardi et al. , 2005 ; Perry et al. , 2006), maladie neurodégénérative caractérisée en grande partie par une apathie, une désinhibition, un émoussement affectif et une perte des convenances sociales (Piguet et al. , 2011). Cette atteinte semble en outre spécifique par rapport aux autres maladies neurodégénératives telles que la maladie d’Alzheimer (Tranfaglia et al. , 2009). Si la DFT n’est pas une maladie du complexe CPFM/OFC « pure », au sens où l’atrophie touche également les aires dorso-latérales frontales, insulaires et temporo polaires au cours de son évolution, nous pensons cependant qu’elle peut constituer un excellent modèle d’étude du CPFM/COF (Lu & Cummings, 2006) et qu’elle peut être un bon medium pour développer des outils cliniques d’évaluation de ces deux régions (Zald & Andreotti, 2010), ou bien pour démontrer l’implication de ces régions dans des paradigmes de neuropsychologie expérimentale. Dans le cadre de cette thèse, nous avons souhaité développer une batterie de tests neuropsychologiques destinée à évaluer les fonctions sous-tendues pour une large part par le CPFM et le COF. Pensant que la DFT constitue un excellent modèle d’étude des troubles du CPFM et du COF, le développement de cette batterie et la validation de l’hypothèse concernant ses bases anatomique s’est fait à travers l’étude de cette maladie, et comparativement aux diagnostics différentiels de la DFT

Clinical and neuroimaging studies have highlighted the importance of medial prefrontal (mPFC) and orbitofrontal (OFC) cortices in social cognition and emotional processing (Carrington & Bailey, 2008; Rolls & Grabenhorst, 2008; van Overalle, 2009). These data led many authors to suggest that mPFC and OFC provide many of the neural bases of theory of mind, empathy, emotional recognition, reversal-learning, etc. Also, mPFC and OFC are two brain areas that are early impaired in behavioural variant of frontotemporal dementia (bvFTD) (Boccardi et al. , 2005; Perry et al. , 2006), a neurodegenerative disease characterized by apathy, desinhibition, emotional blunting and loss of social conveniences (Piguet et al. , 2011). These dysfunctions seem to be specific to bvFTD regarding other neurodegenerative pattern as in Alzheimer Disease (Tranfaglia et al. , 2009). Thus, if bvFTD cannot be considered as a pure mPFC/COF disease, since the atrophy also progress in dorsolateral PFC, insular and polar temporal cortices, we argue that it can provide a good insight in mPFC/OFC functioning and that it can be a good model of mPFC/OFC impairment (Lu & Cummings, 2006). BvFTD can be a good medium to develop clinical tools assessing these two PFC areas (Zald & Andreotti, 2010) or to demonstrate their implication in experimental neuropsychology paradigms. Through this thesis, our aim was to conceive a cognitive battery in order to assess cognitive functions related to mPFC and OFC. The development of this battery and the investigation of its neural correlates were done through bvFTD and comparatively to its differential diagnoses, on the premise that this disease provides good insight to mPFC and OFC dysfunctions