Recherche Avancée

Thèse soutenue

Evaluation des effets analgésiques et mécanismes d’action de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS)

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Auteur / Autrice : Alaa Mhalla
Direction : Didier Bouhassira
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Biologie. Neurosciences
Date : Soutenance en 2012
Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

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La sitmulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) est une technique de stimulation cérébrale non-invasive. Notre travail a porté sur les effets analgésiques de la SMTr. Nos travaux chez le volontaire sain, nous ont permis de montrer que les stimulations unilatérales du cortex moteur primaire ou du cortex préfrontal dorsolatéral induisaient des effets analgésiques diffus (réduction de l’intensité d’une douleur thermique). Ces effets n’étaient pas associés à des modifications du réflexe nociceptif RIII, suggérant qu’ils ne dépendent pas de l’activation des contôles descendants inhibiteurs. Dans une autre étude chez le volontaire sain, nous avons montré que les effets analgésiques des stimulations de M1 dépendent de la mise en jeu des systèmes opioïdes endogènes. Nos études dans la fibromyalgie, nous ont d’abord permis de mettre en évidence chez ces patients des altérations significatives de la modulation intracorticale corrélées à certains symptômes cliniques majeures de cette affection. Dans une seconde étude, nous avons montré, pour la première fois, qu’il est possible de maintenir des effets analgésiques au long cours. Ces effets analgésiques étaients associés à une amélioration globale de la qualité de vie des patientes. Nous avons montré que les effets cliniques de la SMTr étaient corrélés à une augmentation de la modulation intracorticale, suggérant qu’il est possible d’identifer des critères de réponse à ce type de traitement. Au total, nos études ont apporté des informations nouvelles concernant les mécanismes de l’action analgésique de la SMTr et ses indications cliniques potentielles chez les patients souffrant de douleurs chroniques