Analyses épidémiologiques et socioéconomiques de la situation des psychothérapies en France, en vue de propositions sur les politiques de remboursement des psychothérapies

Epidemiological and socio-economic analysis of the situation of psychotherapies in France, with a view to proposals for reimbursement policies

• Auteur / Autrice : Anne Dezetter
• Direction : Viviane Kovess-Masféty, Xavier Briffault
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique
• Date : Soutenance le 19/01/2012
• Etablissement(s) : Paris 5
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé publique (Paris ; 2000-2015)
• Jury : Président / Présidente : Marie-Christine Hardy-Baylé
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Viviane Kovess-Masféty, Xavier Briffault, Marie-Christine Hardy-Baylé, Pierre Lombrail, Marie-Ève Joël
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pierre Lombrail, Marie-Ève Joël
• DOI : 10.70675/087829d7z876az4b2fz8547z6b6d09906e1a

Mots clés

Mots clés contrôlés

Psychothérapie de soutien

Thérapie cognitive

Thérapie comportementale

Psychopathologie

Politique de santé mentale

Psychotropes

Soins médicaux -- Coût

Mots clés libres

Épidémiologie

Économie de la santé

Santé mentale

Recours aux psychothérapies

Coûts des psychothérapies

Politiques de santé

Analyse coût-bénéfice

Epidemiology

Health Economics

Mental health

Use of psychotherapy

Costs of psychotherapy

Health policies

Cost-benefit analyses

Résumé

Les psychothérapies structurées sont des traitements des troubles de santé mentale recommandées par les guides de bonne pratique internationaux et dont l’efficacité et leur impact positif sur les coûts pour les régimes de santé ont été largement démontrés. Toutefois, actuellement en France, les psychothérapies effectuées par les professionnels de santé mentale non médecins exerçant en libéral, ne sont pas remboursées. L’évaluation financière de la prise en charge des psychothérapies a été effectuée à partir de la méthodologie du programme anglais Improving Access for Psychological Therapies 2005. Le coût de la séance a été estimé à 41€, le taux de remboursement par le régime obligatoire à 70% et 60% pour soigner les personnes de 18 à 75 ans souffrant de troubles de santé mentale courants chroniques et/ou sévères. Le coût de la prise en charge psychothérapeutique annuelle s’élèverait à 514 millions d’euros (entre 308 et 347 M€ pour le régime obligatoire), pour traiter 1,033 million de français, soit 2,3% de la population. Pour 1€ investi dans le traitement psychothérapeutique, le ratio coût-bénéfice s’élèverait, selon la symptomatologie, entre 1,14€ et 1,95€ épargnés par ce traitement. La France dispose des 14.300 professionnels nécessaires et habilités à effectuer des psychothérapies, pour traiter cette population.

Structured psychotherapies are treatments for mental health disorders that are recommended by international good practice guidelines. Their positive impact on the costs to healthcare funding bodies has been widely demonstrated. Nevertheless, in France today, psychotherapies delivered by non-medical mental health providers in private practice settings are not reimbursed to patients by health cover systems. A financial evaluation of covering the cost of psychotherapies was performed using the methodology of the British programme Improving Access for Psychological Therapies (2005). The cost of a session was estimated at 41€, the reimbursement rate by the compulsory health insurance system at 70% and 60% for the care of individuals aged 18 to 75 presenting common, chronic and/or severe mental disorders. The yearly cost for the cover of psychotherapeutic care was 514 million Euros (between 308M and 347M€ for the compulsory systems) to treat 1.033 million individuals in France, or 2.3% of the population. In terms of the cost-benefit ratio, 1€ invested in psychotherapeutic treatment could, depending on patient profile, save from 1.14€ to 1.95€. France has the 14 300 professionals qualified to deliver the psychotherapies required to treat this population.