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Thèse soutenue

Autorité et performance dans les réseaux : l'exemple de la production de soins par les centres de référence maladies rares

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Auteur / Autrice : Alexandra Le Chaffotec
Direction : Claude Ménard
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences économiques
Date : Soutenance en 2012
Etablissement(s) : Paris 1

Résumé

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L'objectif central de ce travail de thèse est de mettre en évidence le lien entre l'organisation des réseaux et leur efficacité. Pour ce faire, nous conduisons notre analyse en prenant appui sur le paradigme de la Nouvelle Economie Institutionnelle, qui considère les réseaux comme des modes d'organisation hybrides portant les échanges et l'autorité comme le mode de coordination de ces hybrides, et sur les hypothèses de la théorie des coûts de transaction. Notre champ empirique est le réseau ''centre de référence maladies rares'' (CR): nous avons conduit une étude auprès de 25 CR afférant respectivement à 8 maladies rares et 587 personnes atteintes d'une de ces 8 maladies rares. Après avoir modélisé les avantages organisationnels des réseaux, en termes de gains informationnels et les avoir mis en perspectives avec les problèmes informationnels et de connaissance inhérents à la production de soins pour les maladies rares, nous construisons une typologie d'autorités coordinatrices de réseaux, fondée sur les caractéristiques de ces autorités. Nous identifions quatre designs d'autorité: l'autorité légitime, l'autorité à ancrer, l'autorité concurrencée et l'autorité contestée. Nous mettons enfin en lumière, au moyen de tests paramétriques, la réalité d'une relation entre le type d'autorité et la performance du CR, définie comme l'amélioration de l'accès au soin par les malades et l'amélioration des connaissances sur les maladies. L'autorité légitime est celle qui permet au réseau d'être le plus efficace par rapport aux types de coordination.