Nouveaux outils d'analyse de l'apathie dans la maladie d'Alzheimer

New tools for the analysis of apathy in Alzheimer's disease

• Auteur / Autrice : Renaud David
• Direction : René Garcia, Philippe Robert
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Nice
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de la vie et de la santé (Nice ; 1992-....)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Scintigraphie

Alzheimer, Maladie d'

Troubles du comportement

Syndromes psychogènes

Résumé

La maladie d’Alzheimer est caractérisée par la coexistence de troubles cognitifs, de troubles psychologiques et comportementaux et d’une perte de l’autonomie. Parmi les troubles psychologiques et comportementaux observables, l’apathie, définie initialement comme une perte de la motivation, est le syndrome le plus fréquemment retrouvé avec une prévalence d’environ 55%. L’apathie a un retentissement négatif important sur l’évolution de la maladie, notamment en majorant le déclin cognitif et en accélérant le placement en institution. La reconnaissance précoce de ce syndrome est de ce fait primordiale afin de pouvoir proposer une prise en charge rapide. Pour cela, le recours à des outils d’évaluation clinique et des outils permettant une meilleure compréhension de la pathogénie de l’apathie est nécessaire. Plusieurs outils psychométriques d’évaluation de l’apathie ont déjà été développés, cependant, l’utilisation conjointe de nouveaux outils d’évaluation, plus objectifs et plus reproductibles, tels que l’actigraphie, semble actuellement intéressante. Les outils actuels permettant l’analyse pathogénique de l’apathie sont principalement des outils généralistes d’imagerie cérébrale (tels que l’IRM cérébrale pour l’analyse structurale, et la scintigraphie cérébrale de perfusion pour l’analyse fonctionnelle). De manière similaire, l’utilisation de nouveaux outils, tels que le recours au séquençage génétique rapide permettant l’identification de gènes d’intérêt pour l’apathie, ou bien à la scintigraphie cérébrale utilisant des traceurs spécifiques de certains neurotransmetteurs impliqués dans la physiopathologie de l’apathie, peut permettre d’améliorer les connaissances sur la pathogénie de ce syndrome. Certains de ces nouveaux outils d’analyse diagnostique et pathogénique sont développés dans ce travail à travers la présentation de différentes études menées au Centre Mémoire de Ressource et de Recherche du CHU de Nice.

Alzheimer’s disease is characterized by cognitive decline, behavioral and psychological disorders and loss of autonomy. Among behavioral and psychological symptoms, apathy, initially defined as a loss of motivation, is the most frequent syndrome and is known to have a negative impact on the disease process, leading to increased cognitive decline and quicker institutionalization. Thus, an early recognition of apathy is required in order to propose an adapted treatment. In this line, tools dedicated to the clinical evaluation and to a better knowledge on apathy’s pathophysiology are needed. Several assessment tools, mainly evaluation scales, have already been developed, but more objective and reproducible tools, such as actigraphy, would be of interest, in addition to current methods. Traditional brain imaging methods are the current tools used to understand the physiopathology of apathy, including structural imaging (cerebral MRI) and functional imaging (regional cerebral blood flow using perfusion SPECT). Similarly, more recent tools such as genetic analysis of apathy genes of interest or specific neuro-transmitter related-tomography could improve the knowledge on apathy’s pathophysiology. Several of these new tools dedicated to diagnostic and pathophysiological analysis of apathy will be presented in this thesis through different experimentations conducted at the Nice University Hospital’s memory clinic.