Gérer l'événement dans un contexte d'industrialisation des soins : une approche par l'activité de la coordination au bloc opératoire
Auteur / Autrice : | Stéphanie Gentil |
Direction : | Mathieu Detchessahar |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Sciences de gestion |
Date : | Soutenance en 2012 |
Etablissement(s) : | Nantes |
Partenaire(s) de recherche : | autre partenaire : IAE Nantes - Économie & Management |
Mots clés
Mots clés contrôlés
Résumé
La thèse examine les modes de coordination du travail adoptés par les établissements de santé, face au récent mouvement d’industrialisation des soins. Partant d’une entrée résolument micro, en s’intéressant au travail d’articulation (Strauss, 1992a) accompli par les personnels, la recherche permet de remonter vers des aspects plus macro en interrogeant l’instrumentation gestionnaire en place dans les organisations de soins et celle portée par les tutelles. Ce projet de connaissance appelle à adopter une unité d’analyse particulière : c’est ainsi par l’activité située organisationnellement (Lorino et Teulier, 2005), à travers les concepts de situation de gestion et d’agencement organisationnel (Girin, 1990a ; 1983a ; 1995), que ces questions sont examinées. A partir de l’étude de deux blocs opératoires d’une clinique privée à la pointe de la rationalisation économique, la recherche met en exergue d’importantes différences entre les agencements organisationnels observés, selon le degré de singularité et le niveau de connaissance possédé par les acteurs sur la situation. L’étude montre que l’événement (Zarifian, 1995) est une constante de l’activité de soins et appelle par conséquent à prendre appui sur le concept de situation de gestion pour penser de nouvelles formes de rationalisation du cadre de l’action (Journé et Raulet-Croset, 2004), tournées vers la résilience (Wildavsky, 1988) du système. Dès lors, apparentant l’agencement organisationnel des situations perturbées à un espace de discussion (Detchessahar, 1997), nous décrivons ici la façon dont une organisation de soins peut équiper la discussion à la fois dans le temps et dans l’espace.