Un modèle systémique d'analyse de changement dans les organisations : le cas de l'analyse de l'implantation du projet PATH de l'OMS Europe en France

A systematic model of analysis of change in organizations: the case of the implementation analysis of WHO-Europe's PATH project in France

• Auteur / Autrice : Yassen Yordanov
• Direction : Pierre Lombrail, François Champagne, André-Pierre Contandriopoulos
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie Santé. Santé publique
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Nantes en cotutelle avec Montréal
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers (2008-2021)
• Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Université de Montréal. Faculté de MédecineDépartement d’administration de la santé - Nantes Université. Pôle SantéUFR Médecine et Techniques Médicales (Nantes)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Hôpitaux -- Planification

Analyse des systèmes

Changement organisationnel

Santé publique -- Administration

Résumé

Les établissements de santé s'intéressent de plus en plus aux programmes d'amélioration de la performance hospitalière, afin de satisfaire la double exigence d'efficience et de maitrise des dépenses, d'une part et de sécurité, de qualité de la prise en charge des usagers et d'efficacité, d'autre part. La décision d'entreprendre des transformations stratégiques, structurelles, culturelles et techniques dans les milieux hospitaliers dépend, non seulement de la volonté de satisfaire cette double exigence, mais aussi de la capacité des hôpitaux d'implanter et d'institutionnaliser les pratiques innovatrices relatives à l'amélioration de la performance hospitalière. L'objet de la thèse consiste à approfondir la compréhension des enjeux liés au processus d'introduction du changement dans les organisations de soins de santé. Les contributions théoriques incluent une compréhension approfondie des processus systémiques qui ont lieu dans les établissements de santé et de leurs relations avec l'environnement lors de l'implantation d'un changement planifié. Ainsi, les résultats montrent que les capacités collectives d'acceptation et d'implantation d'une innovation relative à l'amélioration de la performance hospitalière influencent autant le processus de structuration de l'action collective pour le changement que le degré de l'utilisation de l'innovation.

The hospitals are interested more and more in the programs of improvement of the hospital performance, in order to satisfy the double requirement of efficiency, on one hand and of efficacy and quality of care for the patients, on the other hand. The decision to undertake strategic, structural, cultural and technical transformations in hospitals depends not only of the will to satisfy this double requirement, but also on their capacity to implement and to institutionalize the innovative hospital performance practices. The object of the thesis consists in deepening the understanding of the stakes bound to the process of introduction of the change in the health care organizations. The theoretical contributions include a detailed understanding of the systematic processes which take place in the health care organizations and their relations with the environment during the implementation of a strategic change. So, the results show that the collective capacities of acceptance and implementation of a hospital performance innovation influence as much the process of structuring of the collective action for the change as the degree of use of the innovation.