Trois essais empiriques en économie de la santé

Three essays in empirical health economics

• Auteur / Autrice : Lucile Romanello
• Direction : Bruno Crépon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris, Institut d'études politiques

Mots clés

Mots clés contrôlés

Évaluation

Économie de la santé

Résumé

Cette thèse a pour objectif principal de parvenir à mieux comprendre les facteurs influençant l'état de santé des individus en s'intéressant aux déterminants de la demande de santé mais aussi aux possibles sources d'altération de cette dernière. Le Chapitre 2 vise à acquérir une meilleure compréhension des déterminants de la demande de prévention chez les personnes retraitées. Si l'offre proposée par la Caisse Nationale d'Assurance Vieillesse s'est largement diversifiée au cours des dernières années, la demande reste très faible. Par la mise en place d'une évaluation randomisée, il s'agit de déterminer la nature des freins à l'adoption de mesures préventives. Nous montrons que donner de l'information sur les risques s'avèrent être une politique efficace. Le Chapitre 3 a pour objectif d'évaluer l'impact d'une campagne d'information sur le recours aux soins au Mali. Ne pouvant avoir lieu dans tous les districts sanitaires au même moment pour des raisons logistiques, la campagne a été conduite en trois vagues. Nous exploitons ces variations temporelles exogènes pour précisément évaluer l'effet de cette campagne sur la demande de soins. Donner de l'information a conduit à une large augmentation du recours aux consultations prénatales et aux accouchements assistés. Le Chapitre 4 montre que l'environnement de travail peut avoir de lourdes conséquences sur l'état de santé des individus. Les difficultés d'identificatiliées aux problèmes d'endogénéité sont surmontées par l'exploitation du caractère exogène des directives européennes visant à réformer le secteur énergétique français. Les changements organisationnels ont eu un effet sur la santé psychologique des travailleurs.

This dissertation aims at better understanding the determinants of individual health status. It focuses both on determinants of health investments and external factors impacting directly the health status. Chapter 2 focuses on determinants of the demand for prevention among elderly. During last years, the Retirement Insurance has increased prevention supply, in particular for housing adaptation but the take-up for the program still remains very low. We implement a large field experiment with several incentives in order to determine the nature of demand-side barriers for prevention. We provide evidence that providing information is the main fruitful policy avenue. Chapter 3 evaluates the impact of an information campaign on health demand in Mali. The campaign did not take place in all Malian health districts at the same time and was therefore realized in three waves. We exploit these temporal exogenous variations in order to evaluate the impact of the campaign on health demand. We find that providing information has a strong impact on assisted childbirth and prenatal care rates. Chapter 4 points out that the working environment could lead to large consequences on the health status, in particular on the psychological dimension. We overcome methodological problems linked to endogeneity issues by exploiting the exogenous change of the European legislation that aimed at increasing competition in the energy market. We use unique panel data on workers and provide evidence that organizational changes caused a deterioration of the workers' health outcomes.