Etude de la fonction microvasculaire dans le vieillissement : approches méthodologique et physiopathologique

Cutaneous microvascular assessment of elderly subjects : methodological and physiopathological assessment.

• Auteur / Autrice : Claire Millet
• Direction : Jean-Luc Cracowski
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biotechnologie, instrumentation, signal et imagerie pour la biologie, la médecine et l’environnement
• Date : Soutenance le 26/10/2012
• Etablissement(s) : Grenoble
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale ingénierie pour la santé, la cognition, l'environnement (Grenoble ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Hypoxie : physiopathologie cardiovasculaire et respiratoire (Grenoble)
• Jury : Président / Présidente : Pascal Couturier
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Jean-Luc Cracowski
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Bérengère Fromy, Pierre Abraham

Mots clés

Mots clés libres

Microciculation

Vieillissement

Hyperhémie thermique

Microdialyse

LSCI

Microcirculation

Elderly

Local thermal hyperemia

Microdialysis

LSCI

Résumé

Le vieillissement est à l'origine de pathologies dermatologiques diverses favorisées par des facteurs extrinsèques, principalement les UV : cancers cutanés, dermatoporose, ulcères, escarres … Parmi eux, les ulcères sont source de douleurs chroniques, hospitalisations, majoration des coûts de santé et décès dans la population âgées. Or, le lien entre vieillissement cutané, vieillissement microvasculaire et ulcères n'est actuellement pas établi. Notre objectif est d'évaluer la dysfonction endothéliale liée au vieillissement sur les sites privilégiés d'ulcères, après développement des techniques d'évaluation de la fonction microvasculaire cutanée chez des sujets jeunes. La première partie de notre travail s'intéresse aux méthodes les plus récentes de mesure du flux sanguin cutané. Elle vise à comparer le Laser Speckle Contrast Imaging et le Laser Doppler Imaging en termes de reproductibilité puis à évaluer la corrélation des mesures selon ces deux techniques. La seconde partie est une étude méthodologique concernant la microdialyse, qui a pour objectif de comparer l'insertion des fibres au niveau intra-dermique ou sous-dermique, ainsi que d'évaluer leur pertinence dans la mesure de l'hyperhémie post-occlusive et par chauffage local. Dans la troisième partie, nous étudions le vieillissement physiologique de la fonction endothéliale de la zone périmalléolaire, zone à risque d'ulcération chez le sujet âgé. D'autres études seront nécessaires pour évaluer si la dysfonction microvasculaire liée au vieillissement peut favoriser la survenue d'ulcères et en préciser les mécanismes.

Aging is the cause of different dermatological diseases, facilitated by extrinsic factors, especially UV radiation: skin cancers, dermatoporosis, ulcers … Chronic ulcerations cause chronic pains, hospitalizations, increasing cost of health, death in the elderly population. Yet, the link between skin aging, microvascular aging and ulcers remains still unclear. Our objective is to study microvascular function on the gaiter skin area of elderly, because abnormal microvascular reactivity could contribute to ulcerations in this region, after development of the techniques used to assess cutaneous microvascular reactivity to young subjects. The first part of our work is interested in the most recent methods of measure of the cutaneous blood flow. It aims at comparing the Laser Speckle Contrast Imaging and the Laser Doppler Imaging in terms of reproducibility then at estimating the correlation of the measures according to these two techniques. The second part is a methodological study concerning the microdialysis, to determine wether intradermal or subdermal microdialysis fibers insertion can be used to assess post-occlusive hyperemia and local thermal hyperemia. In the third part, we study the physiological aging of in the supramedial malleolar skin, high-risk area of ulceration to the elderly subject. Further studies are required to determinate whether the changes in the physiological microvascular responses to local heating explain the higher incidence of skin ulcerations in the elderly.