Perception de l'hôpital public et offre de soins de santé au Gabon : analyse des enjeux des interactions entre personnels et usagers du centre hospitalier de Libreville (CHL)

Perception of the public hospital and health care services in Gabon : analysis of the interactions issues between hospital staff and users of medical center of Libreville (CHL)

• Auteur / Autrice : Emmanuel Ebang Ondo
• Direction : Marc-Éric Gruénais
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Ethnologie et anthropologie sociale
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris, EHESS

Mots clés

Mots clés contrôlés

Hôpitaux

Santé publique -- Administration

Anthropologie médicale

Résumé

Dans l'étude des dysfonctionnements des systèmes de santé nationaux en Afrique subsaharienne, les difficiles relations actuelles entre personnels hospitaliers et patients doivent être comprises par leur intégration à un héritage historique relatif à la médecine coloniale. La problématique de la perception de l'hôpital public au Gabon tente d'analyser à la fois les difficiles relations et les divers enjeux qui traversent le quotidien en milieu hospitalier à Libreville. Depuis le milieu des années 1980, de plus en plus de patients gabonais rencontrent d'énormes difficultés pour se soigner dans les hôpitaux publics. Comment les populations (personnels et usagers) de Libreville se représentent alors les soins au CHL, la plus grande formation sanitaire du Gabon? Par ailleurs, pourquoi les malades continuent de fréquenter cet hôpital public en dépit de ses dysfonctionnements et de sa mauvaise réputation auprès de ses usagers? Une ethnographie fine et descriptive de "l'Hôpital Général" de Libreville nous a permis d'analyser les pratiques, les discours, les logiques d'acteurs et d'autres enjeux qui se jouent autour de la prise en charge des patients. L'hôpital gabonais, bien qu'étant un lieu moderne d'exercice de la pratique biomédicale, se présente comme un "microcosme social" reflétant les inégalités sociales, les rapports de pouvoir, l'importance de l'argent ou des connaissances, l'ampleur des pratiques de corruption, le poids des représentations populaires sur la sorcellerie et la maladie, les croyances religieuses et bien d'autres caractéristiques définissant la société gabonaise d'aujourd'hui.

In the study of the dysfunctions of the national systems of health in sub-Saharan africa, the difficult current relations between patients (users and hospital staff(personnel)) must be understood by their integration with a historical heritage relating to colonial medicine. The problem of the perception of the public hospital in Gabon try to analyze at the same time the difficult relationships and the various stakes which cross the everyday life of the care in hospital life in Libreville. Since the middle of the years 1980, more and more gabonese' patients meet enormous diificulties to look after itself in the public hospitals. How the populations (medical staff and patients) of Libreville represent then the care in the CHL, the greatest medical formation of Gabon? In addition, why the patients continue to visit this public hospital in spite of its dysfunctions and its bad reputation near its users? A fine and descriptive ethnography of the "General Hospital" of Libreville enabled us to analyze the practices, the speeches, logics of actors and other issues which are played around the taking care of the patients. The gabonese' hospital, although being a modern place of vexercise of the biomedical practice, is presented in the form of a "social microcosm" reflecting the social inequalities, the relations of being able, the importance of the money and the acquaintances, the extent of the practices of corruption, the weight of the popualr representations on sorcery and illness, the religious beliefs and many other characteristics defining the gabonese society of today.