Naître et mourir en France : quatre essais en économie de la santé

Birth and death in France : four essays in Health Economies

• Auteur / Autrice : Clémentine Garrouste
• Direction : Pierre-Yves Geoffard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Analyse et politique économiques
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris, EHESS
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale de l'École des hautes études en sciences sociales

Mots clés

Mots clés contrôlés

Politique sociale -- France -- 1995-....

Assurance maladie

Amniocentèse

Santé et hygiène

Retraités

Réforme des retraites

1990-2020

France

Économie de la santé

Mots clés libres

Amniocentesis choice

Regression Discontinuity Design

Pension reform

Health

Résumé

Cette thèse comporte quatre essais relatifs à l'économie de la santé. Nous cherchons, d'une part, à estimer les effets de l'activité sur la santé et la longévité, en analysant l'impact des récentes réformes des retraites. D'autre part, nous analysons le choix des femmes enceintes quant au diagnostic prénatal de la trisomie 21 (l'amniocentèse). Le premier essai montre que la retraite a des effets positifs sur la santé physique et sociale des personnes âgées. Les réformes récemment mises en place ont pour effet de dégrader la santé physique des séniors, principalement pour les individus qui n'ont pas le bac, alors que les plus diplômés sont touché en termes de santé sociale. Le deuxième essai complète le premier en évaluant les effets de la retraite non plus sur la santé, mais sur la mortalité. Nous montrons que la réforme des retraites de 1993 a un effet négatif sur la longévité. Le troisième essai montre que les modalités du remboursement de l'amniocentèse ont un impact significatif et important sur la décision des femmes de faire ou non l'amniocentèsè. Nous mesurons également l'impact de la procédure d'amniocentèse sur des outcomes de santé du fœtus en utilisant la discontinuité générée par le schéma de remboursement en France. Le dernier essai complète le troisième en élaborant un modèle de comportement des femmes enceintes quant à la décision de faire ou non l'amniocentèse

This dissertation presents four essays related to health economics. On the one hand, we estimate the effect of activity on health and mortality, by analyzing pensions refom in France. On the other hand, we analyze the choices related to the prenatal diagnosis of Down syndrome (amniocentesis). The first essay shows that retirement has positive effects on mental and social health of seniors. The more physically impacted are the low-educated individuals. Conversly, the high-educated people are more impacted in tenus of social health. The second essay complete the first by evaluating the effect of retirement on mortality. We find that delaying the retirement age by one year increases the chances of dying within four years by 1. 5 percentage points which is equivalent to a decrease of life expectaney by 1. 68 months at age 64. This effect is heterogeneous by income groups. The third essay shows that eligibility to rembursement of amniocentesis has a largely positive effect on the probability of taking an amniocentesis test. By contrast, the sole fact of being labelled 'high-risk' by the Health system seems to have, as such, only a modest effect on subsequent choices. Building or available information on post-amniocentesis outcomes, we report new evidence suggesting that aminoocentesis increases the risk of premature birth and low weight at birth. The last essay completes the third olle by considering the trade off in amniocentesis decision to buil a decision model for pregnant women (amniocentesis requires comparing the risk of giving birth to an affected child and the risk of losing an unaffected child through amniocentesis-related miscarriage).