Savoirs et soin. L'interaction patient-médecin dans le cadre du traitement du cancer de la prostate.

On care and knowledge. Doctor-patient interaction in prostate cancer therapy

• Auteur / Autrice : Hélène Cléau
• Direction : Dominique Jacques-Jouvenot
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sociologie
• Date : Soutenance le 17/02/2012
• Etablissement(s) : Besançon
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Langages, Espaces, Temps, Sociétés (Besançon ; 1991-2016)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Sociologie et d'Anthropologie (Besançon)
• Jury : Président / Présidente : Bruno Péquignot
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Dominique Jacques-Jouvenot, Bruno Péquignot, Charles Gadéa, Norbert Amsellem, Marie-Hélène Baron, Eric Gagnon
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Charles Gadéa

Mots clés

Mots clés contrôlés

Cancérologie

Thérapeutique

Sociologie

Prostate -- Cancer

Relations médecin-patient

Mots clés libres

Savoirs profanes / Savoirs savants

Soins

Interaction patient-médecin

Cancérologie

Groupe professionnel de médecins

Recommandations thérapeutiques

Common knowledge / Formal knowledge

Cure/Care

Patient-doctor interaction

Oncology

Profesional group of doctors

Treatment recommendations

Résumé

Les traitements du cancer de la prostate permettent d’analyser les savoirs tels qu’ils sont élaborés actuellement en cancérologie. Les propositions de traitement découlent des savoirs scientifiques. La participation du patient au choix du soin s’en trouve questionnée. Le patient est une figure socialement construite et médicalement produite qui n’a de sens qu’au regard du rôle professionnel du médecin. La relation entre ces deux acteurs s’inscrit dans une structure de soin. Cette situation sociale est instituée autour de la nécessité du soin, entendue comme réponse à la souffrance de l’autre. Notre analyse montre les tensions qui traversent le groupe professionnel des médecins sur la question des recommandations thérapeutiques. Les questions de légitimité et d’expertise permettent de mettre à jour la concurrence entre les urologues et les oncologues-radiothérapeutes. Cette concurrence se joue à travers les traitements proposés. Les savoirs mobilisés pour justifier de la légitimité ne sont pas les mêmes et ne sont pas uniquement scientifiques. Ils s’organisent selon une priorité accordée à la sur-vie. En outre, ces savoirs médicaux retentissent de façon différente chez les patients, eux aussi détenteurs d’un savoir sur le soin. En somme, les savoirs sur le soin apparaissent comme une recherche de sens, une mise en cohérence de la pathologie, inhérente à des mondes sociaux différents, mais qui se nourrissent les uns des autres.

Treatments for prostate cancer have led us to analyze how knowledge can be produced in cancer research. The different treatment options offered to the patient directly originate from scientific knowledge. At that point already, one can question the patient’s participation to the choice of his treatment. The patient is a figure who is socially constructed and medically produced. This figure only becomes significant in regard to the doctor’s professional role. The relation between those two actors – doctor and patient – has to be replaced in its context of a social structure of care. Social situation instituted from the necessary of care, as an answer to human suffering, the analysis shows the tensions that arise within the professional group of doctors. Issues of legitimacy and expertise have revealed the rivalry between urologists and oncologists. That rivalry shows mostly through the treatments which are offered. The knowledge used to legitimate one option or the other varies and is not exclusively scientific. Different bodies of knowledge take priority according to the survival (goal). Moreover those medical bodies of knowledge are not understood in the same way for each patient, as they themselves hold particular knowledge about care/cure. In the end, it appears the pieces of knowledge about cure/care inherently belong to different social worlds that feed from each other, and those different bodies of knowledge seek to make sense of illness.