Traumatismes cranio-cérébraux ''légers'' : identification de marqueurs prédictifs précoces d'un syndrome post-traumatique pérsistant : étude multi-axiale des facteurs psychologiques, neuropsychologiques et neuro-anatomiques

Mild traumatic head injury : identification of early predictive markers of a persistent post-traumatic syndrome : multi-axial study of the psychological, neuropsychological and neuro-anatomical correlats.

• Auteur / Autrice : Sophie Caplain
• Direction : Michèle Montreuil
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 2011
• Etablissement(s) : Paris 8

Mots clés

Mots clés contrôlés

Facteurs de risque

Syndrome posttraumatique

Lésions et blessures

Cerveau

Résumé

Le traumatisme crânio-cérébral léger (TCCL) représente 80% des traumatismes crânio-cérébraux. Bien que son pronostic soit généralement favorable, 15 % des TCCL vont avoir un syndrome post-traumatique persistant (SPT persistant) touchant l'ensemble des domaines cognitifs, somatiques, de l'humeur, du comportement et de la qualité de vie. L'origine et les mécanismes de ces troubles sont encore mal connus et il est encore difficile de prévenir précocement leur chronicité. Nos objectifs sont d'approfondir nos connaissances sur le SPT et de tenter de repérer le plus tôt possible les sujets TCCL à risque d’évolution défavorable. Nous avons donc réalisé 2 études longitudinales sur des échantillons de sujets TCCL et évalué à la phase précoce (entre 8 et 21 jours) et à la phase tardive (à 3 et 6 mois) du traumatisme les aspects neuropsychologiques, psychologiques et anatomo-fonctionnels. 2 sous-groupes ont ensuite été déterminés à la phase tardive, en fonction de leur évolution, sur la base du critère principal ''plaintes'' (groupe d'évolution favorable et défavorable). Nos résultats montrent des différences significatives (p<. 05), dès la phase précoce, entre le groupe EF et ED, marquées par des atteintes plus nombreuses et plus intenses dans le groupe ED sur l'ensemble des domaines explorés. Ces troubles sont principalement repérables par des plaintes plus nombreuses et un degré de gêne supérieur, une humeur anxieuse primaire marquée, une qualité de vie significativement réduite et des atteintes axonales diffuses. Ces résultats peuvent ouvrir sur de nouvelles perspectives de diagnostic et de prise en charge multi-axiales des blessés TCCL à risque d'évolution défavorable.

The mild traumatic brain injury (mTBI) represents 80 % of all the traumatic head injuries. Even though the prognosis is generally favourable, 15 % of the mTBI is going to suffer from post-traumatic syndrom (persistent PTS) involving all the cognitive, somatic, mood and behaviour and the quality of life domains. The origin and the mechanisms of these disorders are still poorly known and it is still difficult to prevent prematurely their chronicity. Our objectives are to extend our knowledge on the PTS and to try to distinguish as soon as possible the mTBI subjects who carry a risk of unfavourable evolution. We conducted 2 prospective and longitudinal studies on samples of subjects mTBI and estimated at the early phase (Between 8 and 21 days) and at the late phase (in 3 and 6 months) of the trauma the neuropsychological, psychological and anatomo-functional aspects. 2 subgroups were then determined during the late phase, according to their evolution, on the basis of the main criterion ''complaints'' (favourable evolution group and unfavourable). Our results show significant differences (p <. 05), from the early phase, between the group FE and UE, marked by several and more intense disorders to group UE on all the investigated domains. These disorders are mainly detectable by more complaints and a higher level of disturbance, a marked primary anxious mood, a level of quality of life significantly reduced as well as traumatic axonal injuries. These results can lead to new perspectives of diagnosis and of the clinical management with a pluridimensionnal approach of the mTBI persons at risk of unfavourable evolution.