Broncho-pneumopathie chronique obstructive : aspects épidémiologique et médico-économiques

Chronic obstructive pulmonary disease : epidemiological and health economical aspects

• Auteur / Autrice : Kokuvi Siba Atsou
• Direction : Christos Chouaïd
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Épidémiologie
• Date : Soutenance en 2011
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés contrôlés

Bronchopneumopathies obstructives

Épidémiologie

Tabagisme -- Thérapeutique

Coût-efficacité

Résumé

La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie respiratoire qui conduit à un trouble ventilatoire obstructif chronique et dont le poids épidémiologique et économique devrait augmenter dans les années à venir. Ma thèse s’appuie sur des données récentes de l’histoire naturelle de la BPCO, pour montrer l’intérêt que peut avoir une modélisation médico-économique dans l'évaluation de la prise en charge de pathologies, et dans la perspective de décisions visant à améliorer cette prise en charge. La première partie de ma thèse présente les connaissances actuelles sur la BPCO, les principes de la conduite d'études médico-économiques et les difficultés de transférabilité des résultats d'une étude d'un pays à un autre. La deuxième partie de ma thèse a consisté à effectuer une revue systématique des paramètres épidémiologiques essentiels de la BPCO (prévalence, sévérité, exacerbations, mortalité) dans les pays européens. La troisième partie de ma thèse porte sur l'estimation de l’impact de trois interventions de prise en charge de la BPCO: arrêt du tabac, traitement par un anticholinergique de long durée d’action et réhabilitation respiratoire dans une cohorte de patients BPCO en population générale et dans une cohorte de patients BPCO suivie par des pneumologues. Ces travaux s'appuient sur des modèles de Markov et des simulations de Monte Carlo. Les résultats des simulations ont montré que les trois interventions mentionnées ci-dessus étaient coût-efficaces dans les populations étudiées. Le sevrage tabagique apparaît comme l'intervention la plus coût-efficace, mais dans des conditions particulières de taux de succès du sevrage et de coût des interventions