Étude comparative des lésions athéromateuse

A comparative study of atherosclerotic plaques

• Auteur / Autrice : Fanny Herisson
• Direction : Michel Krempf, Yann Gouëffic
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine
• Date : Soutenance en 2011
• Etablissement(s) : Nantes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers (2008-2021)
• Partenaire(s) de recherche : Autre partenaire : Nantes Université. Pôle SantéUFR Médecine et Techniques Médicales (Nantes)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Métaplasie osseuse

Ostéoprotégérine

Artère fémorale

Artères carotides

Athérosclérose

Résumé

Malgré des caractéristiques démographiques et des facteurs de risque cardio-vasculaires similaires, les plaques carotidiennes et fémorales présentent des différences à la fois qualitatives et quantitatives. Sur le plan qualitatif : les plaques carotidiennes sont plus fréquemment de nature fibrolipidique et les plaques fémorales de nature fibrocalcique. Sur le plan quantitatif, les analyses biochimiques des teneurs en cholestérol et en calcium corroborent ces résultats. L'ostéoprotégérine, une protéine intervenant dans la régulation du remodelage osseux et connue comme marqueur du risque vasculaire, est aussi différemment exprimée en fonction du territoire artériel. Pour une même catégorie de plaques, le caractère symptomatique ou non des lésions carotidiennes a permis de mettre à nouveau en évidence des spécificités morphologiques. En effet, les plaques symptomatiques sont plus inflammatoires, présentent plus fréquemment des hémorragies intra plaques ainsi qu'une chape fibreuse fine. Nous montrons par ailleurs pour la première fois dans ce travail que la présence d'une métaplasie ostéoïde est associée au caractère asymptomatique des plaques carotidiennes. Au total, ces constatations histologiques et biochimiques illustrent la complexité des processus mis en jeu et ouvrent des perspectives concernant non seulement la physiopathologie de l'athérosclérose, mais aussi concernant les options thérapeutiques, qui pourraient être alors adaptées aux spécificités des plaques en fonction du site lésionnel.

Despite similar demographic and cardiovascular risk factors, carotid and femoral plaques display different morphologies in our groups of patients. Histological data more frequently show fibrous cap atheroma in carotid arteries and fibrocalcific plaques in femoral arteries. Morphological analyses show a high prevalence of osteoid metaplasia in femoral arteries compared to carotid arteries. Biochemical analyses are consistent with histological data, showing higher calcium and lesser cholesterol concentrations in femoral than in carotid plaques. Osteoprotegerin, a protein involved in bone metabolism and known as a vascular risk biomarker, is also differently expressed in carotid and femoral arteries. Comparing symptomatic and asymptomatic carotid stenosis, we demonstrate that symptomatic plaques display more often inflammation, intraplaque haemorrhage and thin fibrous cap atheroma. Osteoid metaplasia is also identified for the first time as a hallmark of asymptomatic carotid artery stenosis in this study. Finally, these observations enhance the complexity of atherosclerotic process and open new perspectives regarding atheroma physiopathology and therapeutic options that could be adapted to the specific plaque features according to the artery involved.