Etude à long terme de la qualité de vie et des résultats fonctionnels et esthétiques après chirurgie des cancers de la cavité buccale et de l'oropharynx avec reconstruction par lambeaux libres

Long term study of quality of life and functional and aesthetic outcomes after oral or oropharyngeal cavity cancers surgery with free flaps

• Auteur / Autrice : Cédric Sandy Pierre
• Direction : Alexandre Bozec
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : ORL et chirurgie cervico-faciale
• Date : Soutenance en 2011
• Etablissement(s) : Antilles-Guyane

Mots clés

Mots clés contrôlés

Lambeaux (chirurgie)

chirurgie

Tumeurs oto-rhino-laryngologiques

Bouche -- Chirurgie

Résumé

OBJECTIFS: Evaluer les résultats fonctionnels et esthétiques ainsi que la qualité de vie à long terme des patients traités par chirurgie avec réparation par lambeaux libres pour un cancer de la cavité buccale ou de l'oropharynx. Les facteurs prédictifs de ces résultats et le niveau de corrélation des résultats entre eux en fonction de l'outil de mesure utilisé ont aussi été analysés. METHODES: Etude prospective utilisant des questionnaires et des échelles simples et validés (QLQ-C30, QLQH& N35, VHI-IO, DOSS, EVA) ainsi que des outils standardisés et reproductibles (analyse de la déglutition avec nasofibroscopie, ouverture buccale) permettant une évaluation à la fois par le praticien mais aussi par le patient. RESULTATS: Au total, 80 patients ont été évalués. Les résultats de qualité de vie sont satisfaisants (70 %). Ils sont corrélés avec les fonctions sociales, la reprise des activités professionnelles et les fonctions émotionnelles. Les résultats fonctionnels et esthétiques sont aussi acceptables. Concernant la phonation et la déglutition les questionnaires d'évaluation de la gêne fonctionnelle du patient ne sont pas corrélés à la capacité fonctionnelle réelle évaluée par le médecin. . CONCLUSION: Cette chirurgie permet une réhabilitation fonctionnelle et esthétique acceptable mais l'influence des facteurs socioprofessionnels et psychologiques sur la qualité de vie pose le problème de l'interprétation des résultats et expliquerait certaines discordances qui existent entre les troubles fonctionnels réels et la façon dont ils sont ressentis par chaque patient.

OBJECTIVES: To assess functional and aesthetic outcomes as well as the long-term quality of life of patients treated by surgery with repair by free flap for a cancer of the oral or oropharyngeal cavity. The predictive factors of these result and the level of correlation of the results between them according to the used tool of measure were also analyzed. METHODS: Study using questionnaires and scales simple and validated (QLQ-C30, QLQ-H&N35, VHI-IO, DOSS, EVA) as well as standardized and reproducible tools (analysis of the swalowing with fiberoptic, oral opening) allowing an evaluation at once by the doctor but also by the patient. RESULTS: Results of quality of life are satisfactory (70 %). Are correlated to the social functions , the resumption of the professional activities and the emotional functions. The functional and aesthetic results are also acceptable. Concerning phonation and swallowing the questionnaires of evaluation of the functional embarrassment of the patient are not correlated in the real functional capacity estimated by the doctor. CONCLUSION: This surgery allows a rehabilitation functional and aesthetic acceptable but the influence of the social and occupational and psychological factors on the quality of life raises the problem ofthe interpretation ofthe results anc would explain certain conflicts which exist between the real functional disorders and the way they are felt by every patient.