Déficits cognitifs et schizophrénie : remédiation cognitive individualisée et centrée sur les activités de la vie quotidienne et professionnelle

Cognitive deficits and chizophrenia : Individualized cognitive rehabilitation targeted on activities in daily and vocational life

• Auteur / Autrice : Marie-Noëlle Levaux
• Direction : Jean-Marie Danion, Martial Van der Linden
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 2010
• Etablissement(s) : Strasbourg

Mots clés

Mots clés contrôlés

Schizophrénie

Mots clés libres

Schizophrénie

Déficits cognitifs

Remédiation cognitive

Activités de la vie quotidienne

Résumé

Les déficits cognitifs constituent une caractéristique fondamentale de la schizophrénie et sont intimement liés au fonctionnement quotidien des patients. Pour y remédier, différents programmes d’intervention ont été développés et ont conduit à des résultats prometteurs. Cependant, les bénéfices sur le statut fonctionnel des personnes souffrant de schizophrénie se sont avérés moins convaincants. Ce constat négatif peut être dû à la non-prise en compte de l’hétérogénéité des déficits cognitifs et des plaintes dans la vie quotidienne. Aussi, nous préconisons une approche en cas unique et focalisée sur les plaintes exprimées par chaque personne dans son fonctionnement quotidien. L’objectif de cette thèse est d’étudier l’efficacité d’une telle approche. Dans ce but, quatre prises en charge individualisées ont été élaborées et ont visé différents objectifs : optimiser la réalisation d’activités de la vie quotidienne (lecture, conversation, utilisation d’un carnet-mémoire) ; accroître l’efficacité d’un processus cognitif déficitaire (la mise à jour en mémoire de travail), dans ses liens avec certaines plaintes quotidiennes ; réduire la fréquence de pensées intrusives en améliorant le contrôle attentionnel ; améliorer la gestion des comportements dirigés vers un but lors d’activités complexes. Les résultats témoignent de l’efficacité des interventions cognitives individualisées. Les améliorations observées suite à chaque programme étaient spécifiques aux processus cognitifs et activités ciblées. De plus, des répercussions bénéfiques dans la vie quotidienne ont été relevées et se sont maintenues à long terme, ce qui a contribué à augmenter le sentiment d’autonomie des personnes.

Cognitive deficits are a core characteristic in schizophrenia and are closely related to patients’ everyday functioning. In order to remediate them, different programs have been developed, which show promising results. However, gains on the functional outcome of people with schizophrenia have proven less convincing. This may be due to the fact that studies have not taken into account the heterogeneity of cognitive deficits and complaints in daily-life. Therefore, we advocate a single-case approach that focuses on complaints expressed by each person in his/her everyday functioning. The purpose of this thesis is to study the efficacy of such an approach. To this end, four individualized interventions were elaborated according to the complaints of each person and several goals were targeted: optimize the completion of daily-life activities (reading, conversation, diary use); increase the efficacy of an impaired cognitive process (the updating function in working memory) in its links with certain complaints in daily-life; reduce the frequency of intrusive thoughts by improving attentional control; and improve goal-directed behavior management during complex activities. The results revealed the efficacy of individualized cognitive interventions. The observed improvements following each program were specific to the targeted cognitive processes and activities. Moreover, the beneficial effects on daily-life were emphasized and maintained on a long-term basis, which contributed to improving persons’ sense of autonomy.