Le profil des hormones de la régulation de l'appétit dans la maigreur

Hormonal appetite regulation profile in thinness

• Auteur / Autrice : Natacha Germain
• Direction : Bruno Estour
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherche clinique Innovation technologique Santé publique
• Date : Soutenance le 22/11/2010
• Etablissement(s) : Saint-Etienne
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences Ingénierie Santé (Saint-Etienne)
• Jury : Président / Présidente : Hélène Hanaire-Broutin
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Thierry Brue, François Lang, Virginie Tolle

Mots clés

Mots clés contrôlés

Maigreur

Boulimie

Leptine

Troubles du comportement alimentaire

Anorexie mentale

Mots clés libres

Troubles du comportement alimentaire

Anorexie mentale restrictive pure

Anorexie mentale avec crises boulimiques

Boulimie nerveuse

Maigreur Constitutionnelle

Hormones de régulation de l’appétit

Leptine

PeptideYY

Glucagon Like Peptide 1

Ghréline totale et ghréline octanoylée

Obéstatine

Ghrélino résistance

Résistance à la prise de poids

Eating Disorders

Anorexia Nervosa with restrictive food behaviour

Anorexia Nervosa with binge purge associated

Bulimia Nervosa

Constitutional Thinness

Appetite regulation peptides

Leptin

Peptide YY

Glucagon Like Ppetide 1

Ghrelin (total and acylated)

Obestatin

Ghrelin resistance

Weight gain resistance

Résumé

La première cause de maigreur chez les femmes dans les pays occidentaux est l’anorexie mentale (AM). La maigreur constitutionnelle (MC) regroupe des femmes d’Indice de masse corporelle identique aux AM mais sans les anomalies psychologiques, biologiques ou hormonales (pas d’aménorrhée) rencontrées dans l’AM. Les troubles du comportement alimentaire (TCA) comprennent l’AM restrictive pure (AM-R), l’AM avec crises boulimiques (AM-BP) et la boulimie nerveuse (BN). Notre travail explore ces troubles à la lumière de la régulation de l’appétit dont le centre organique (noyau arqué) reçoit des afférences de peptides périphériques tels que la leptine, le PYY, le GLP1 , la ghréline et l’obéstatine. Nous montrons un profil orexigène dans l’AM-R, témoignant d’une intégrité du système de régulation de la prise alimentaire et adaptatif, luttant contre la restriction alimentaire. Nous avançons le concept de ghrélino-résistance dans l’AM-R dont le substratum biologique est peut-être l’obéstatine. Nous montrons une ghréline basse chez les AM-BP comme chez les BN permettant un diagnostic différentiel précis et rapide. A l’inverse, nous montrons un profil anorexigène constitutif chez les MC participant au maintien du poids bas, proposant la MC comme un modèle humain de résistance à la prise de poids. Ces hormones peuvent agir comme arbitre organique objectif entre des entités cliniques parfois à tort confondues. Une leptine basse chez une jeune fille maigre signe une AM, une ghréline basse chez une AM signe la présence de crises boulimiques. Ces éléments forts nous poussent à continuer notre travail de précision et de phénotypage de ces entités pour mieux en comprendre la physiopathologie

The commonest group of underweight young women in the developed world is restrictive anorexia nervosa (AN). However, constitutional thinness (CT) is a condition described in the same low weight range as AN. CT women display normal menstruation an do not present with psychological or hormonal features of AN. Eating disorders (EA) displays Anorexia Nervosa with restrictive food behaviour (AN-R), Anorexia Nervosa with binge purge associated (AN-BP) and bulimia Nervosa (BN ). Food intake is controlled by the arcuate nucleus through integration of peripheral hormonal signals such as leptin, ghrelin, peptide YY (PYY) and glucagon like peptide 1 (GLP-1). Our objective was to understand thinness and EA through those hormonal signals. AN-R presents an orexigenic adaptative profile contrasting with the anorexigenic constitutive one in CT, proving the integrity of the appetite regulation system. We propose the ghrelin resistance concept with the putative obestatin. AN-BP presents a very different profile of appetite regulatory peptides when compared with AN-R, with low ghrelin levels. The hormones appear to be valuable biomarkers to distinguish AN and CT in severe underweight patients and to diagnose binge purge in AN. The assessment of ghrelin (and eventually obestatin) could be of particular interest for differential diagnosis between AN-R and AN-BP. The assessment of leptin could also be useful for differential diagnosis between AN and CT