Analyses spatio-temporelles de l'incidence et de la mortalité par cancer du sein : utilisation de données de registres

• Auteur / Autrice : Clarisse Héry Demont
• Direction : Jean-François Doré
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Épidémiologie
• Date : Soutenance en 2010
• Etablissement(s) : Paris 11
• Partenaire(s) de recherche : Autre partenaire : Université de Paris-Sud. Faculté de médecine (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne)

Mots clés

Mots clés contrôlés

France

Dépistage

Cancer du sein

Incidence

Agrégat spatio-temporel

mortalité

Tumeurs du sein

Résumé

En 2002, le cancer du sein était le plus fréquent des cancers féminins dans le monde, avec une incidence globale de 37,5 pour 100 000. Ce cancer est également la première cause de mortalité par cancer chez les femmes dans une grande majorité de pays. Depuis les années 90, de nombreux pays ont débuté une politique de dépistage par mammographie. A la même époque, d'importants progrès ont été réalisés dans le domaine de la thérapeutique. L'objectif de notre travail était, dans un premier temps, de décrire les tendances temporelles de l'incidence et de la mortalité par cancer du sein dans un groupe important de pays exposés au dépistage par mammographie et à l'amélioration de la prise en charge thérapeutique. Dans un deuxième temps, nous avons isolé l'impact du dépistage sur les grandes tendances temporelles du cancer du sein. Nous avons utilisé les données produites par les registres de cancer, publiées dans les volumes successifs de CIV (Cancer Incidence in Five Continents) puis nous avons mené une revue de littérature afin de trouver les articles qui présentaient des tendances par stade du cancer du sein au moment du diagnostic. La mortalité par cancer du sein a diminué depuis les années 1990 dans tous les pays étudiés, hormis en Europe de l'Est. L'incidence du cancer du sein n'a pas cessé d'augmenter et ne suit pas ce qui était prévu par la théorie du dépistage. Douze articles décrivant les tendances en fonction du stade au diagnostic ont montré des résultats contrastés et ne mettant pas clairement en évidence une diminution de l'incidence des stades avancés dans les zones de dépistage. Ces résultats se basaient sur un petit nombre de registres et sont difficilement généralisables. Des investigations doivent être poursuivies pour pallier à ce manque d'information afin déyaluer de façon optimale la mammographie de dépistage

In 2002, breast cancer was the most common cancer in women worldwide, with an overall incidence of 37. 5 per 100 000. Breast cancer is also the first cause of women cancer death in the majority of countries. In the years 1990s, many countries started a mammography screening policy, in parallel considerable improvement occurred in the breast cancer treatment. The first aim of this work was to describe temporal trends in incidence and mortality from breast cancer in a group of countries exposed to screening mammography and to improvement of treatment. The second objective was to describe the impact of screening only. We used data provided by cancer registries, published in the successive volumes of CIV (Cancer Incidence in Five Continents) then we conducted a literature review to identify articles that describe breast cancer trends by stage at diagnosis. Since year 1990s, breast cancer mortality decreased in all studied countries, except in Eastern Europe. Incidence of breast cancer has increased steadily in contradiction with the screening theory predictions. Twelve articles describing trends by breast cancer stage showed mixed results and no clearly decreased incidence of advanced breast cancer in the areas of screening. These results were based on a couple of registries only and couldn't be globalized. More investigations should be done to find more data for breast cancer by stage to appropriately evaluate mammography screening