Les processus psychopathologiques de la tentative de suicide : Evolution et modélisation

Psychopathological processes of attempted suicide : Evolution and modelling

• Auteur / Autrice : Jérémie Vandevoorde
• Direction : Anne Andronikof-Sanglade
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie clinique
• Date : Soutenance en 2010
• Etablissement(s) : Paris 10

Mots clés

Mots clés contrôlés

Psychopathologie

Comportement suicidaire

Résumé

La littérature scientifique portant sur le geste suicidaire présente aujourd’hui plus d’une centaine de facteurs de risque, au moins cinq grands courants théoriques (eux-mêmes divisés en modélisations diverses) et de nombreux débats nosologiques concernant l’existence de prodromes pré-suicidaires. L’objectif de cette recherche consiste à retracer la genèse du processus suicidaire jusqu’à l’état psychique final du patient au moment même du mouvement autolytique. 33 sujets suicidants ont été invités à passer une échelle de dissociation (DES), le Rorschach en Système Intégré et un entretien semi-structuré (MEPS) leur permettant de reconstituer mentalement et à rebours le déroulement de leur tentative de suicide. Les résultats montrent chez la plupart d’entre eux la manifestation d’une phase préparatoire, d’éléments pathologiques de personnalité, d’une phase pré-suicidaire le jour du geste et trois profils de configuration psychique au moment même de la tentative de suicide. La combinaison de certains éléments de personnalité accroît la fréquence des tentatives de suicide (profils émotionnel et idiopathique) tandis que la gravité du geste et son caractère potentiellement létale dépend du type de tentative de suicide effectuée. En outre, les tentatives de suicide nommées « kinesthésiques » apparaissent très dangereuses. Les implications cliniques, théoriques, thérapeutiques et méthodologiques sont discutées.

The scientific literature on suicidal now displays more than a hundred of risk factors, at least five major theoretical current (themselves divided into various models) and many nosological debate regarding the existence of prodromal suicidal symptoms. The objective of this research is to trace the genesis of the suicidal process until the final patient's mental state at the time of the suicidal movement. 33 suicidal subjects were invited to complete a scale of dissociation (DES), the Rorschach Comprehensive System and a semi-structured (MEPS) to enable them to mentally go back to the the suicide attempts. The results show in most of them a preparatory phase, pathological elements of personality, a pre-suicidal phase on the day of the attempted suicide and three psychological profiles at the time of the attempted suicide. Combining some elements of personality increases the frequency of suicide attempts (emotional profiles and idiopathic), while the severity of the action and its potentially lethal depends on the type of suicide attempt performed. In addition, attempts suicide called ''kinesthetic'' appear very dangerous. The clinical implications, theoretical and methodological treatment are discussed.