La fragilité osseuse de l'homme

Bone fragility in man

• Auteur / Autrice : Agnès Ostertag Ezembe
• Direction : Marie-Christine de Vernejoul
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie de l'os, des articulations et biomatériaux des tissus calcifiés
• Date : Soutenance en 2010
• Etablissement(s) : Paris 7

Mots clés

Mots clés contrôlés

Mâle

Femelle

Densité osseuse

Études transversales

microbiologie

Fractures du rachis

Ostéoporose

Résumé

Le tiers des coûts des fractures ostéoporotiques en Europe résulte de fractures chez les hommes. Après 70 ans, l'incidence des fractures augmente et la mortalité post-fracture de la hanche est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les facteurs d'environnement (activité physique, tabac) sont impliqués dans le risque de fracture dans les 2 sexes, avec le même impact. Nous avons montré qu'au sein des couples vivant ensemble depuis 40 ans, issus de notre cohorte prospective VIGGOS, les facteurs d'environnement étaient concordants entre époux. En revanche, il n'existait pas de concordance pour les facteurs osseux (absence de perte osseuse chez les hommes, contrairement à leurs épouses). Cela suggère un impact différent des facteurs d'environnement sur l'os des hommes et des femmes de plus de 60 ans. Par ailleurs, nous avons étudié sur des biopsies osseuses évaluées par histomorphométrie la relation entre la prévalence de fracture vertébrale (FV) et les paramètres micro-architecturaux chez des hommes présentant une ostéoporose idiopathique (IO). Nous avons trouvé des modifications micro-architecturales trabéculaires chez les sujets présentant une FV. L'épaisseur corticale entre les sujets avec FV et les sujets sans FV était identique (ce qui différait de résultats d'études chez des femmes). En revanche, la porosité corticale était augmentée chez les hommes avec FV. Ceci suggère le rôle de la porosité corticale dans la résistance osseuse chez les sujets ostéoporotiques. Ainsi, pour mieux appréhender les caractéristiques architecturales des os des hommes atteints d'IO avec et sans fracture, et les caractéristiques biochimiques afférentes, nous menons une étude transversale cas/témoins auprès d'hommes âgés de 40 à 70 ans. Nous espérons que nos résultats aideront à la décision pour traiter ou non les sujets fracturés atteints d'IO.

The third of the costs of osteoporotic fractures in Europe results from fractures in men. After 70 years, the incidence of fractures increases and the mortality after hip fracture is higher in men than in women. The environmental factors (physical activity, tobacco) are involved in the hip fracture risk in both sexes, with the same impact. We showed that within couples living together for 40 years, from our prospective cohort VIGGOS, the environmental factors were concordant between spouses, whereas bone factors were not. We have found bone loss in women but not in their husbands. This suggests that environmental factors have a different impact on bones of men and women of 60 years old and over. Moreover, on bone biopsies analysed with histomorphometry, we have studied the relation between thé prevalence of vertebral fracture (VF) and the micro-architectural parameters in men with idiopathic osteoporosis (IO). We have found trabecular modifications in men with VF. Cortical thickness was the same between the men with VF and the men with no VF (in contrast with results published in women studies). But cortical porosity increased in men with VF. This suggests a role of cortical porosity in bone resistance in osteoporotic subjects. In order to evaluate the microarchitectural characteristics of the bones in men with IO with or without fracture, and the biochemical characteristics associated, we are conducting a cross-sectional case/control study including men aged from 40 to 70 years. We hope that our results will help in the decision to treat or not fractured subjects with IO.