Clinical epidemiology of multi-viral hepatitis infection among HIV-HBV infected patients

• Auteur / Autrice : Anders Boyd
• Direction : Moïse Desvarieux
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Épidémiologie
• Date : Soutenance en 2010
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés contrôlés

Épidémiologie clinique

Virus des hépatites

Infections à VIH -- Patients

Résumé

Ces dix dernières années, l'allongement de l'espérance de vie des patients infectés par le VIH s'est accompagné de l'apparition de co-morbidités, en particulier hépatiques, dues aux co-infections chroniques par les virus des hépatites B (VHB), C (VHC) et Delta (VHD). Alors que les patients co-infectés par le VIH-VHB sont plus à risque d'être infectés par d'autres virus des hépatites chroniques, les données concernant spécifiquement l'influence respective des co-infections VHC, VHD et VHC-VHD sur les conséquences cliniques, le suivi virologique et l'efficacité du traitement dans le contexte du VIH sont quasi-inexistantes. A l'occasion de ce travail de thèse, nous avons montré dans un premier temps que l'hépatite Delta était un facteur prédictif majeur de fibrose et cirrhose par rapport aux patients co-infecté par le VIH-VHB ou VIH-VHB-VHC. Ensuite, nous avons montré que l'infection par le VHD est associée par une suppression de la réplication du VHB et VHC, même en présence d'un traitement antiviral efficace. Cependant, la persistance de blips de charge virale suggère qu'il est indispensable de mettre en place un suivi virologique rapproché des patients porteurs de co-infections multiples. Enfin, nous avons montré que le ténofovir, un des traitements majeurs contre le VHB, influence l'évolution de la fibrose chez les patients co-infectés VIH-VHB, mais pas chez les patients porteurs du VHD. Toutes ces données portant principalement sur l'hépatite Delta ont permis d'étayer l'impact clinique, virologique et thérapeutique de cette infection et d'apporter ainsi des éléments pour guider les recommandations de prise en charge de ces pathologies.