Transition nutritionnelle, facteurs associés et émergence des maladies chroniques au Maroc : étude transversale en population générale adulte

Nutritional transition, associated factors and emergence of chronic diseases in Morocco : cross-sectional survey in Moroccan Adults

• Auteur / Autrice : Karima El Rhazi
• Direction : Pascale Barberger-Gateau, Chakib Nejjari
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences, technologie, santé. Epidémiologie et santé publique
• Date : Soutenance le 16/12/2010
• Etablissement(s) : Bordeaux 2 en cotutelle avec Université Sidi Mohamed ben Abdellah (Fès, Maroc)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de la vie et de la santé (Talence, Gironde ; 1993-....)
• Jury : Président / Présidente : Françoise Clavel-Chapelon
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Mohamed Bennani-Othmani, Adane Remmal
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Chantal Simon, Abderrahim Ziyyat

Mots clés

Mots clés contrôlés

Maladies de la nutrition

Maladies chroniques

Obésité

Maroc

Comportement alimentaire

Mots clés libres

Prévalence

Transition nutritionnelle

Transition épidémiologique

Obésité

Surpoids

Adhérence à la diète méditerranéenne

Profils de consommation alimentaire

Population marocaine

Prevalence

Nutritional transition

Epidemiological transition

Obesity

Overweight

Mediterranean Diet adherence

Dietary profile

Moroccan Population

Résumé

Il est actuellement bien établi que les facteurs nutritionnels sont les principaux déterminants de l’émergence des maladies chroniques. Au Maroc, il n’existe pas à ce jour de données étayant ces propos, bien que ce pays soit en pleine transition épidémiologique. L’objectif de la thèse était d’étudier la relation entre les facteurs nutritionnels et l’obésité ou surpoids chez un échantillon représentatif des adultes marocains âgés de 18 ans et plus obtenu par tirage au sort et stratification sur le sexe et l’origine. Au total, 2896 sujets ont participé à cette enquête transversale. L’obésité et le surpoids étaient très fréquents (13,5% et 29,9% respectivement) avec de grandes disparités socioéconomiques. Pour mieux décrire le comportement alimentaire des marocains, très probablement en rapport avec l’émergence de ce phénomène, plusieurs approches complémentaires ont été utilisées. D’abord, l’adhérence au régime de type méditerranéen, a été mesurée par un score construit selon une approche confirmatoire. Puis, l’identification des principaux profils de consommation spontanément observés par des méthodes exploratoires (analyse en composantes principales). Il s’avère que le régime méditerranéen n’était pas le régime communément suivi par toute la population marocaine. De plus, quatre principaux profils étaient identifiés et décrivent mieux le phénomène de transition nutritionnelle dont la spécificité au Maroc est le maintien de certains aliments traditionnels tels les céréales et légumes en plus de l’introduction des aliments occidentalisées tels les produits laitiers. Ces profils étaient associés aux caractéristiques sociodémographiques des individus. Une association significative a été notée entre l’obésité et les profils alimentaires occidentalisés mais pas avec le régime méditerranéen qui était, par ailleurs, associé au surpoids.

It is now well established that nutritional factors are the main determinants of the emergence of chronic diseases. In Morocco, there is currently no data to support this evidence, although this country is experiencing an epidemiological transition. The aim of the thesis was to study the relationship between nutritional factors and overweight or obesity in a representative sample of Moroccan adults aged 18 years and above. This sample was obtained by a simple random technique after stratification by sex and origin. In total, 2896 subjects have participated in this cross-sectional survey. Obesity and overweight were very frequent (13.5% and 29.9% respectively) with large socioeconomic disparities. To better describe the behavior of Moroccan food, most likely related to the emergence of this phenomenon, several complementary approaches were used. First, adherence to Mediterranean diet was measured by a score constructed using a confirmatory approach. Then, the identification of major patterns of consumption observed spontaneously by exploratory methods (Principal Component Analysis). Mediterranean diet was not the commonly diet followed by the entire Moroccan population. In addition, four major patterns were identified and describe better the nutritional transition in Morocco whose specificity is the maintenance of some traditional foods such as cereals and vegetables with some Westernized foods newly introduced such as dairy products. These profiles were associated with sociodemographic characteristics of individuals. A significant association was found between obesity and westernized dietary patterns but not with the Mediterranean diet which was associated with overweight.