Effets périphériques et centraux de la neuromodulation du tube digestif : approche clinique et expérimentale
Auteur / Autrice : | Syrine Gallas |
Direction : | Anne- Marie Leroi, Sergueï Fetissov |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Biologie cellulaire. Neurosciences |
Date : | Soutenance en 2009 |
Etablissement(s) : | Rouen |
Résumé
La stimulation électrique gastrique et la stimulation des racines sacrées sont deux thérapeutiques récentes proposées dans le traitement de la dyspepsie fonctionnelle et de l'incontinence anale. Toutefois leurs mécanismes d'action demeurent méconnus. L'hypothèse d'un effet moteur a été rejetée devant l'absence de modification de la vidange gastrique dans la stimulation électrique gastrique et de la contraction volontaire du sphincter anal externe dans la stimulation des racines sacrées. L'objectif de nos travaux était de mieux comprendre les mécanismes d'action de ces deux traitements. Dans notre travail chez le rat, nous avons montré que la stimulation électrique gastrique agit à deux niveaux : au niveau du tube digestif en augmentant l'expression de la ghréline gastrique et en activant les plexus myentériques ; au niveau du système nerveux central et particulièrement dans des structures contrôlant la prise alimentaire et les fonctions digestives avec une inhibition dans le noyau du tractus solitaire et dans le noyau paraventriculaire, et une activation dans le noyau arqué de l'hypothalamus associée à l'augmentation de la sécrétion de ghréline. Nos travaux chez le volontaire sain ont montré que la stimulation magnétique lombo-sacrée exerce un effet inhibiteur sur la motricité recto-sigmoïdienne. Dans notre deuxième travail réalisé chez les patients incontinents, nous avons montré que l’origine neurologique de l'incontinence anale pourrait être un facteur prédictif de l'efficacité de la stimulation des racines sacrées.