Analyse morphologique et fonctionnelle de l'accommodation

Morphological and functional analysis of accommodation

• Auteur / Autrice : Olivier Louis Benoît Roche
• Direction : Corinne Roumes
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 2009
• Etablissement(s) : Paris 8

Mots clés

Mots clés contrôlés

Corps ciliaire

Lentilles (optique)

Presbytie

Cristallin

Oeil -- Accommodation

Résumé

Pour assurer une vision nette dans tous les plans de l’espace, le cristallin doit accommoder en fonction de la distance de l’objet observé. La faculté d’accommoder diminue avec l’âge pour aboutir à sa perte définitive, la presbytie. La cause de cette altération physiologique entraînant un déficit de la vision de près est restée longtemps ignorée. De ce fait, le seul mode de correction de la presbytie reste optique. L’analyse bibliographique confirme la théorie de l’accommodation et de la presbytie telle qu’elle a été proposée par von Helmotz. L’objectif de cette étude est de confirmer cette théorie et de proposer un protocole permettant d’évaluer les nouveaux systèmes de compensation de l’accommodation. L’étude porte sur un groupe de volontaires sains (avec autorisation du Comité de Protection des Personnes). La procédure se déroule en 2 phases, la première compare les valeurs réfractives et les capacités accommodatives avec une évaluation de la fonction de sensibilité au contraste. La deuxième phase recherche des modifications anatomiques en IRM dans les mêmes situations visuelles. La phase pharmacologique teste le système au-delà de la part physiologique et sa capacité résiduelle anatomique. Les images recueillies constituent des éléments exploitables montrant les modifications liées à l’âge des structures du segment antérieur au cours de l’accommodation. La mise en relation de ces caractéristiques morphologiques avec les données réfractives et fonctionnelles a permis d’étudier le profil évolutif de la presbytie. La compréhension de la physiologie accommodative permet de traiter ou de développer des thérapeutiques. Une meilleure connaissance de l’interaction des structures oculaires aide au développement d’un modèle d’implant intraoculaire, véritable phako erzats, visant à restaurer l’accommodation.

To assure a good vision in all plans of the space, the crystalline must focus according to the distance of the target. The faculty to focus diminishes with age to lead to its final loss, presbyopia. The reason of this physiological impairment drawing away a deficit of near vision has remained for a long time ignored. Consequently, the only mode of correction for presbyopia remains optical devices. The bibliographic analysis confirms the theory of accommodation and presbyopia such as it was offered. The objective of this study is to confirm this theory and to offer a protocol allowing an evaluation of the new systems of compensation of accommodation. Study concerns a group of healthy volunteers (with approval of the Committee of Protection of the Persons). Procedure followed 2 steps; the first one compares the refractive stocks and the accommodative capacities with a functional valuation of the contrast. The second one researches anatomic modifications by MRI with stimulation in the same visual conditions than first step. Pharmacologic step tests the system beyond the physiological part and its anatomic residual capacity. Pictures constitute exploitable elements showing modifications linked at the age of structures of the anterior segment in the course of accommodation. The comparison of these morphological characteristics between refractive and functional data allowed to study the progressive contour of presbyopia. Comprehension of accommodative physiology allows to treat or to develop therapeutics. A better knowledge of the correlation of external oculomotor structures helps to the developpement of a new model of intra ocular lens, true phako-erzats, aiming at restoring accommodation.