Étude appliquée de la laryngectomie partielle reconstructive par crico-hyo-épiglottoplastie dans les cancers du larynx : transposabilité de la technique chirurgicale de “chep modifiée pignat” du CHU de la Croix-Rousse à l’Hôpital National d’ORL du Vietnam

Research to apply partial laryngectomy reconstruction with crico-hyo-epiglotto-plasty in the laryngeal cancers

• Auteur / Autrice : Xuan Thang Tong
• Direction : Jean-Christian Pignat, Khanh Hoa Pham
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine
• Date : Soutenance en 2009
• Etablissement(s) : Lyon 1 en cotutelle avec Université de Hanoi (Vietnam). Faculté de Médecine

Mots clés

Mots clés contrôlés

Déglutition

Laryngectomie

Résumé

Introduction : Cette nouvelle approche de la laryngectomie sub-totale reconstructrice (L. S. R) (conservation de la hauteur pharyngo-laryngée et de l’armature cartilagineuse, absence si possible de trachéotomie) permet l’utilisation de cette technique chez les lésions des étages différents du larynx. Par ailleurs, le caractère modulable de la résection fait que la L. S. R peut s’adresser à certaines lésions volumineuses (T3-T4) et aux personnes âgées. Méthodes : 125 patients opérés entre 2000 et 2006 sont présentés : Les résultats carcinologiques sont exprimés de manière classique. Les résultats fonctionnels sont présentés sur la morbidité péri-opératoire, les délais d’ablation de la sonde naso-gastrique et la durée d’hospitalisation. Résultats : Les résultats carcinologiques sur le contrôle local et la survie sur les lésions sont parfaitement comparables à ceux des traitements classiques. Le délai moyen d’hospitalisation est de trois semaines, la grande majorité des patients peut reprendre une alimentation normale au départ du service. Conclusion : La laryngectomie sub-totale reconstructrice est une intervention fiable sur le plan carcinologique et cette technique régulièrement pratiquée en France, commence à être appliquée au Vietnam avec les mêmes résultats fonctionnels et carcinologiques

Introduction : This new approach of sub-total laryngectomy with reconstruction (S. L. R) (conservation of the pharyngo-laryngeal distance and of the cartilage armature, with or without tracheotomy, if it is possible) permits to use the technic to the lesion in different stages of the larynx. Further more, by the flexible character of the resection, S. L. R can be indicated to certain large tumors (T3-T4) and to aging peoples. Method : 125 patients undergone this technic from 2000 to 2006 are presented : The carcinological results are noted by classical mode. The functional results are noted by the per-operative morbidity, the duration of the ablation of the N-G tube and the duration of the hospitalisation. Results : The carcinological results based on the loco-regional control and the survival rate based on the lesion are comparable with the classical treatments. The duration of the hospitalisation is 3 weeks, almost of patients can reestablish his alimentation normally when they discharge hospital. Conclusion : The sub-total laryngectomy with reconstruction is one reliable intervention in the domain of carcinology and this technic is popular in France and now, it begins to be applied in Viet nam with the same carcinological and functional results