Recherche Avancée

Thèse soutenue

Organisation anatomo-fonctionnelle du langage dans l'épilepsie temporale

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Auteur / Autrice : Agnès Trébuchon-Da Fonseca
Direction : Catherine Liégeois-Chauvel
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Neurosciences
Date : Soutenance en 2009
Etablissement(s) : Aix-Marseille 2

Résumé

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Quels sont les corrélats anatomo-fonctionnels sous tendant la compréhension et la production de la parole ? De la perception des indices acoustico-phonétiques à l’accès au sens des mots, quel est le degré de latéralisation des réseaux mis en jeu dans le traitement du langage ? Nous avons tenté de répondre à ces questions au travers du modèle pathologique de l’épilepsie temporale. En effet, dans le cadre du bilan pré-chirurgical de cette pathologie, l’implantation d’électrodes intracérébrales (SEEG) permet, lors de la cartographie fonctionnelle, l’enregistrement in vivo de l’activité corticale lors de processus linguistiques particuliers. Par ailleurs, l’épilepsie temporale en raison de la potentielle désorganisation (critique et/ou inter-critique) de certaines structures impliquées dans la perception et/ou la production du langage, s’avère être un modèle pathologique intéressant. Dans un premier travail, nous avons corrélé le traitement temporel d’indices acousticophonétiques et la latéralisation hémisphérique pour le langage. A partir d’enregistrements de surface, nous avons localisé les générateurs responsables de cette activité au niveau du cortex auditif gauche lorsque les sujets avaient une spécialisation hémisphérique gauche pour le langage. Puis nous avons mis en évidence, grâce à des enregistrements intracérébraux, le traitement parallèle de l’information verbale au niveau de l’hémisphère dominant pour le langage lors de tâches comportant un monitoring de mots ou pseudo-mots. Les processus lexico-sémantiques mettent en jeu préférentiellement la voie ventrale (temporale), les processus phonologiques mettent en jeu la voie dorsale. La région frontale inférieure semble contribuer à ces deux processus. Nous avons précisé le rôle de la région temporale et basale postérieure gauche dans l’accès lexical. L’anomie observée chez les patients dont l’épilepsie concernait l’hémisphère dominant pour le langage serait liée au dysfonctionnement de cette région. Notre dernière étude a confirmé le rôle clef de la région temporo-basale gauche dans l’accès lexical ainsi que sa participation multi-modalitaire au traitement d’un matériel verbal. L’ensemble de ces travaux suggèrent (1) l’existence d’un traitement parallèle des informations lexico-sémantiques du langage parlé après un traitement spécifique des indices acousticophonétiques par le cortex auditif de l’hémisphère dominant pour le langage (2) la participation de la région basale et postérieure temporale à l’accès lexical dans la production, comme dans la perception de la parole.