Filières de soins, intégration, gestion de cas et maintien de l'autonomie des personnes âgées

Health channels, Integration, case-mangement and maitaining autonomy for the older persons

• Auteur / Autrice : Dominique Somme
• Direction : François Blanchard, Réjean Hébert
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine
• Date : Soutenance en 2008
• Etablissement(s) : Reims
• Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Hôpital européen Georges Pompidou (Paris)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Institutionnalisation

Recherche qualitative

Communication interdisciplinaire

Ingénierie humaine

Pratique professionnelle

Intégration de systèmes

Prise en charge personnalisée du patient

Gériatrie

Santé publique

Administration de la santé publique

Réseaux communautaires

Programme clinique

Besoins et demandes de services de santé

Continuité des soins

Résumé

Le système de soins et d’aide aux personnes âgées en perte d’autonomie en France se caractérise par un nombre importants d’acteurs. Cela entraîne des difficultés pour les personnes à trouver l’aide dont elles ont besoin dans un système fragmenté. Nous avons étudié deux des conséquences de cette fragmentation : l'utilisation inappropriée de l'hôpital, et le non-respect des droits fondamentaux de la personne au cours de l’institutionnalisation. Nos résultats mettent en évidence l'importance de raisonner à partir du domicile des personnes et en s’appuyant sur l’intégration de toutes les structures de soins et d’aide. Nous apportons également une réflexion méthodologique sur les études des filières de soins qui permettent d’appréhender ces phénomènes. Le constat de l’inadaptation du système de soins et d'aide crée une situation de tension qui pousse vers l'innovation. Le modèle PRISMA, par son antériorité, son efficacité prouvée au Québec, sa flexibilité démontrée offre l'opportunité d'étudier l'implantation d'un modèle d'intégration en France. L'étude des modifications organisationnelles et de pratiques professionnelles actuellement en cours permettra d’identifier les facteurs de mutation du système vers l'intégration. Cependant, le sens même de l'intégration est que la personne perçoive "le bon service ou bon moment au bon endroit par la bonne personne au moindre coût humain et social". Cet objectif nécessite le recours à un gestionnaire de cas, nouveau champ professionnel. Nous avons analysé au Québec en profondeur l’une de leur pratique professionnelle : la plan de services individualisé afin d'en préciser le concept, les règles de rédaction et les propriétés de l'outil.

The French health and services system for elderly people losing their autonomy is characterised by a significant number of players. This causes difficulties for people to find the help they need in this fragmented system. We studied two conquences of this fragmentation: the inappropriate use of the hospital, and the non-observance of the fundamental human right ob being involved during institutionalization. Our results highlight the importance of reasoning from people's homes and with the integration of all healthcare facilities. We are also providing methodological reflection on the helath channels research that allow caregivers to understand these phenomena. The finding of inadequacy of the health care system and help create a situation of tension that leads to innovation. The model PRISMA, by its previous experimentations, its proven efficacy in Quebec and its demonstrated flexibility offers the opportunity to study the establishment of a model of integration in France. The study of organizational changes and practices currently under way will identify factors changing the system towards integration. However, the very meaning of integration is that the person receives "good service at the right time or the right place by the right person at the lowest cost in human and social development". This objective requires a case manager, from a new professional field. We analyzed in depth in Quebec one of their professional practice: the individualized service plan in order to clarify the concept, the rules of drafting and properties of the tool