Histoires de bouches : de la bouche alimentaire à la bouche du langage : recherche d'indicateurs de risque de troubles du langages et de troubles alimentaires chez les bébés soumis à des contraintes alimentaires dans le cadres d'affections pédiatriques, malformatives ou métaboliques

Mouths' histories : from the feeding mouth to the talking mouth : searching signs of a risk of language disorders and feeding disorders on babies suffering from paediatric diseases leading to feeding constraints

• Auteur / Autrice : Roberta Sant'ana Simas
• Direction : Bernard Golse
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherches en psychanalyse
• Date : Soutenance en 2008
• Etablissement(s) : Paris 7

Mots clés

Mots clés contrôlés

Nourrissons -- Alimentation

Acquisition du langage

Stade oral

Bouche

Alimentation par sonde

Troubles nutritionnels de l'enfant

Maladies de la nutrition

Résumé

La présente recherche s'intéresse à l'étude des précurseurs corporels et interactifs de la communication et du langage chez les bébés présentant des contraintes alimentaires importantes (liées à diverses affections pédiatriques). Le but est de vérifier si ces troubles précoces ont, ou non, une incidence sur la mise en place du langage et du style alimentaire. Il s'agit d'une étude ouverte, longitudinale, de l'âge de 3 mois jusqu'à 4 ans. La méthodologie inclut l'enregistrement audio-visuel mensuel des bébés avec leurs mères, tous les mois (pendant environ 10 minutes), ainsi qu'un film des interactions pendant le repas. Images et sons sont ensuite analysés par une équipe de cliniciens, de mathématiciens, et de statisticiens. L'évaluation inclut, par ailleurs, l'analyse du développement psychomoteur, du langage et d'éventuels troubles alimentaires. Différents cliniciens de la petite enfance relatent que la non-utilisation de la bouche pour l'alimentation, dans le cas de pathologies obligeant à mettre en place une nutrition entérale, (par voie parentérale ou par gastrostomie), donnerait souvent lieu à des difficultés de réalimentation, accompagnées parfois de troubles du langage. Nous avons constaté que le développement langagier n'est pas empêché quand la fonction alimentaire per os est mise à mal. Ceci voudrait dire que les processus concernant le stade oral - processus de prise en soi de ce qui vient du monde extérieur - peuvent être préservés même quand la bouche ne peut pas fonctionner de façon satisfaisante pour l'alimentation. D'autres réflexions concernant les différents mécanismes anorexigènes ont été également envisagées au cours de la présente recherche.

This research concerns the language bodily and interactive precursors' development of babies suffering from disabled orality (paediatric diseases that prevents or strongly interfere with mouth feeding during the first months after birth) verifying if it might interfere with setting up of language. It's an open longitudinal study of children from 3 months until 4 years old. It consists on the videotaping of babies from 3 to 9 months with their mothers and/or fathers, every month, through a simple protocol of 10 minutes, and the videotaping of a feeding of the baby by its mother. The further image digital and clinical analysis is made by a team of clinicians, mathematicians and statisticians. The evaluation of this group of children includes the analysis of their psychomotor and language development, and of eventual feeding disorders. Clinical experience has shown that permanently putting aside the use of the mouth as the feeding route when we are obliged to use a non-oral one (such as nasogastric tube or gastrostomy), often engenders feeding difficulties when time for weaning comes, and is sometimes accompanied by delayed or impaired language development. We have seen that language development is not necessarily disturbed when the alimentary function (per os) is restrained. Which means that processes involved with the oral phase can be preserved even when the mouth cannot satisfactory function for feeding. Other thoughts concerning different anorexigenic mechanisms were also considered during the present study.