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des thèses françaises
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Critères composites en rhumatologie
| Auteur / Autrice : | Laure Gossec |
| Direction : | Jean-Pierre Daurès |
| Type : | Thèse de doctorat |
| Discipline(s) : | Épidémiologie, biostatistique et santé publique |
| Date : | Soutenance en 2008 |
| Etablissement(s) : | Montpellier 1 |
| Partenaire(s) de recherche : | Autre partenaire : Université de Montpellier I. Faculté de médecine (1969-2014) |
Résumé
Cette thèse présente ma contribution à l'élaboration de nouveaux critères dans deux pathologies rhumatologiques fréquentes : la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose. Dans la polyarthrite rhumatoïde, nous avons mis en évidence l'importance des variables rapportées par le patient pour l'évaluation thérapeutique, et avons élaboré un nouveau critère composite d'évaluation thérapeutique utilisant uniquement ces variables. Sept éléments ont été retenus et leur pondération relative a été établie. Ce critère reflète l'appréciation du patient et non celle du médecin, concernant l'activité du rhumatisme. Nous nous sommes également intéressés aux critères diagnostiques dans cette maladie. Nous avons évalué par une méta-analyse les critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde décrits par le Collège Américain de Rhumatologie, et avons caractérisé, dans les cas de rhumatisme inflammatoire récent, quel apport relatif des diverses variables cliniques, biologiques ou radiologiques pour le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Dans l'arthrose des membres inférieurs, notre objectif était d'élaborer un critère composite utile pour les essais thérapeutiques évaluant des traitements chondromodulateurs, et définissant un recours théorique à la prothèse. Les 3 items à combiner sont la douleur, la capacité fonctionnelle et la sévérité structurale (sur radiographies). Nous avons évalué les propriétés métrologiques de la radiographie. Les résultats finaux seront connus quand nous aurons terminé le travail en cours sur la construction du critère composite. A l'occasion de ce travail, une vision approfondie des critères composites en rhumatologie a été obtenue.