Spectroscopie RMN du cerveau et maladies vasculaires

Brain spectroscopy and cerebrovascular diseases

• Auteur / Autrice : Douraïed Ben Salem
• Direction : Paul-Michael Walker
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine : neuroradiologie
• Date : Soutenance en 2008
• Etablissement(s) : Dijon

Mots clés

Mots clés contrôlés

Imagerie par résonance magnétique

Spectroscopie

Hypertension artérielle

Résumé

L’atteinte microvasculaire du cerveau a un effet moins marqué que les AVC mais elle est à l’origine de dégâts neuronaux et d’altérations cognitives. La disposition de la vascularisation terminale des noyaux gris centraux(NGC) les expose particulièrement à l’ischémie. Par ailleurs, l’implication des NGC dans de nombreuses boucles anatomo-fonctionnelles est susceptible de favoriser les conséquences de ces lésions sur la cognition et la marche. Ce travail a pour but de présenter un nombre de résultats focalisant l’attention sur l’HTA. A propos de 2 cas de démence vasculaire, nous avons observé,en l’absence d’AVC,une baisse du NAA dans la substance grise sous-corticale. Cette observation nous a conduits à nous intéresser à la RMN et au NAA dans les NGC et les thalami dans les maladies ischémiques. La 1ère situation est celle de l’hémisphère controlatéral à un AVC sylvien. Dans cette étude, nous avons montré que la concentration en NAA de ces voxels «étalon» était en fait dépendante des FRCV sous-jacents du patient,notamment en présence d’une HTA. Afin de mieux préciser le rôle de l’HTA et de l’âge ainsi que les relations entre les anomalies neurochimiques observées et l’altération cognitive, il importait de pouvoir explorer une population indemne de tout AVC. L’étude 3C, nous a fourni une occasion intéressante. Nous avons pu sélectionner un groupe ne présentant aucun autre FRCV qu’une HTA. A partir de cette population, nous avons mis en évidence les liens entre la spectroscopie cérébrale et l’HTA. Une dernière publication a montré que, dans cette population, la flexibilité mentale et les performances à la marche étaient liées aux anomalies cérébrales morphologiques et métaboliques.

The microvascular attack of brain has an effect less marked than stroke but it is at the origin of neuronal damage and cognitive deteriorations. The provision of the final vascularization of basal ganglia (BG) particularly exposes them to ischemia. Moreover, the involvement of the BG in many functional and anatomical loops is likely to favor the consequences of these vascular lesions on cognition, and balance & gait. This work aims to present a number of results focusing on hypertension. About 2 cases reports of vascular dementia, we observed, in the absence of stroke, a fall of the NAA in the subcortical gray matter. This observation led us to take an interest to explore ischemic disease by cerebral spectroscopy and to measure NAA ratios in BG and in thalami. The 1st situation is that of the controlateral hemisphere to an ischemic stroke. In this latter study, we showed that the NAA ratio of these “healthy” voxels were in fact dependent on the patient’s cardiovascular risk factors, in particular with the presence of hypertension. In order to better specify the role of hypertension and age as well as relations between the neurochemical abnormalities observed and the cognitive deterioration, it was important to be able to explore a strokeless population. The Three-City(3C) Study, provided us an interesting opportunity. We were able to select a group with no other cardiovascular risk factors except hypertension. From this population, we highlighted links between brain spectroscopy and hypertension. A final publication showed that in this population, mental flexibility and balance gait performances were linked to abnormal morphological and metabolic brain abnormalities.