Thèse soutenue

Addictions, comorbidités psychiatriques et qualité de vie : associations et évolution en traitement : l'exemple des opiacés

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Auteur / Autrice : Estelle Lavie
Direction : Marc Auriacombe
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Psychologie
Date : Soutenance en 2008
Etablissement(s) : Bordeaux 2
Jury : Président / Présidente : Joël David Swendsen
Examinateurs / Examinatrices : Marc Auriacombe, Joël David Swendsen, Marta Torrens, Charles P. O'Brien, Aimé J. Charles-Nicolas
Rapporteurs / Rapporteuses : Marta Torrens, Charles P. O'Brien

Résumé

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Les données de la littérature montrent qu'addiction, psychopathologie et qualité de vie sont fortement intercorrélées. Cependant, peu d'études ont décrit les associations entre ces facteurs et leur évolution au cours de la prise en charge en conditions naturalistes. Le premier objectif de ce travail était d'étudier la relation entre sévérité de l'addiction et psychopathologie chez des sujets dépendants aux substances non traités. Cela a fait l'objet d'une étude transversale parmi des sujets dépendants à au moins une substance en demande de prise en charge en centre de soins spécialisé en addictologie. Le deuxième objectif était de décrire l'évolution clinique et la qualité de vie des sujets dépendants aux opiacés après 1 an de prise en charge et de déterminer des facteurs associés à l'évolution. Cela a fait l'objet d'une étude prospective parmi des sujets traités par méthadone ou buprénorphine en centre spécialisé et toujours présents dans le programme après 1 an de prise en charge. La prévalence des troubles psychiatriques à l'inclusion était importante. Les comorbidités psychiatriques étaient associées à une addiction plus sévère et une qualité de vie plus mauvaise. Après 1 an de prise en charge, les sujets étaient significativement améliorés pour la consommation de substances, la situation légale, les relations familiales et sociales, l'état psychologique et la qualité de vie. L'état psychologique de base influençait peu l'évolution clinique à 1 an. À 1 an, l'amélioration de la qualité de vie était associée à une symptomatologie dépressive moindre et un état médical moins sévère, mais pas aux consommations de substances.