Contribution to the analysis of health equity : measurement and explanation of inequality and inequity in the health case sector in the context of developping countries.the Palestinian case."some responses from the first national health accounts for Palestine"

• Auteur / Autrice : Mohammad Abu-Zaineh
• Direction : Jean-Paul Moatti
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance en 2008
• Etablissement(s) : Aix-Marseille 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Soins médicaux -- Coût

Inégalité sociale

Droit à la santé

Services de santé

Résumé

La question des inégalités socio-économiques se situe aujourd’hui au cœur des préoccupations de la communauté internationale. Néanmoins, ce sont essentiellement les inégalités de santé et l’impact des dépenses de santé sur l’appauvrissement et les inégalités de revenus qui figurent dans les priorités des politiques destinées à réformer le secteur de la santé. Ces politiques se donnent ainsi pour objectif principal d’améliorer l’état de santé des populations tout en réduisant les inégalités d’accès aux soins. Cette thèse s’inscrit dans le champ de la mesure et de l’explication des inégalités de santé dans le contexte des pays en développement (PED). Elle s’interroge en conséquence sur le bien-fondé des mesures standard d’équité précédemment utilisées dans les pays développés. En effet, la prégnance des inégalités socio-économiques ainsi que les spécificités des systèmes de santé dans les PED invitent à envisager des approches plus fines, capables de tenir compte de toutes ces particularités. De ce fait, le présent travail accorde un intérêt particulier à la valeur ajoutée apportée par des approches plus élaborées des inégalités. Pour ce faire, il s’appuie sur les données empiriques issues de la première enquête nationale destinée à établir des comptes nationaux de la santé dans les Territoires Palestiniens Occupés (OPT). La thèse se compose de trois articles portant sur la problématique de l’équité de l’actuel système palestinien du financement des soins et de la prise en charge.

The question of relative inequalities in many dimensions of wellbeing reveals prominent on the front of the international scene. Foremost, however inequalities in health came out to place on the top to the global policy agenda. This thesis sharpens its focus on the measurement and explanation of income-related inequality and inequity in health. It considers the feasibility and applicability of standard measures previously proposed in health economic literature in the context of low-income and developing countries. The omnipresence of massive socioeconomic inequalities within these countries along with the systemic features of health financing systems, in particular the heavy reliance on direct payments and the incomplete coverage of risk-sharing schemes, imply quite varied equity issues compared to those in high-income countries. Under conditions, refined approaches to the measurement and explanation of equity are required should these be informative for complex debate on the health sector reforms. The thesis consists of three self-contained essays, which all deal with the analysis of equity in finance and delivery of health care in the Palestinian health care sector. Several policy-relevant factors, which have to be taken into account for future attempt aiming at limiting existing inequalities in the Palestinian health care sector are discussed and identified. The thesis concludes by advancing some reflections on equity issues and the future research required to better apprehend them.