Apport de la variabilité sinusale cardiaque dans l'évaluation de la régulation autonomique de l'enfant prématuré

• Auteur / Autrice : Hugues Patural
• Direction : Jean-Claude Barthélémy
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Motricité humaine et handicap
• Date : Soutenance en 2007
• Etablissement(s) : Saint-Etienne
• Partenaire(s) de recherche : Autre partenaire : Université Jean Monnet. Faculté de médecine Jacques Lisfranc (Saint-Étienne)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Prématurés

Bloc sinoauriculaire

Résumé

Le niveau d'activité du système nerveux autonome (SNA) joue un rôle majeur dans la survie de l'individu, à chaque extrémité de la vie. L'analyse temporelle ou fréquentielle de la variabilité de la fréquence cardiaque, par la transformée mathématique de Fourier et la transformée en ondelettes, permet d'évaluer en différée ou en temps réel, dans des conditions prédéfinies, le niveau d'activité du SNA et de ses 2 bras para et orthosympathiques. Cet outil est une aide précieuse pour appréhender l'état d'équilibre végétatif, et cibler les dysfonctions autonomiques. Si chez le sujet âgé, et en post-infarctus, le déclin d'activité autonomique représente à ce jour le marqueur prédictif le plus puissant de mortalité, peu de données concernent la maturation fœtale du SNA et son évolution en cas de prématurité. Dans 3 études de suivi longitudinal d'enfants prématurés, nous avons observé qu'il existait pour cette population, une immaturité du contrôle autonomique et particulièrement des valeurs extrêmement basses des indices de variabilités de fréquence cardiaque (HF, LF, Ptot,), lorsque le terme théorique était atteint. Cette immaturité autonomique semble cependant se corriger au cours des deux premières années de vie. Ces données pourraient représenter un facteur de risque majeur de malaises graves, d'accidents cardiovasculaires ou rythmiques et de mort subite dans la population des enfants nés prématurément. Les hypothèses d'une régulation cardiovasculaire et inadaptée en lien étroit avec une immaturité des centres ventilatoires et des boucles réflexes laryngées, d'un prédéterminisme génétique, de déficits nutritionnels quantitatifs ou qualitatifs, de facteurs externes environnementaux, à l'origine d'une immaturité innée ou acquise du système nerveux autonome des prématurés, font l'objet de nos axes de recherche.