Déterminants non ventilatoires de la PaCO2 chez l'humain

Non-ventilatory determinants of PaCO2 in human

• Auteur / Autrice : Jésus Gonzalez-Bermejo
• Direction : Thomas Similowski
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance en 2007
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés libres

Dioxyde de carbone

Oxygène

Hématose

Ventilation

Débit cardiaque

Myopathies

Diaphragme

Muscles respiratoires

Résumé

Si l'adaptation ventilatoire est impossible, la PaCO2 devient dépendante de la V'CO2. Partant de ce principe, cette thèse étudie les déterminants non ventilatoires de la PaCO2. La première étude, métrologique, compare la mesure du débit cardiaque par la méthode de Fick et par thermodilution. La deuxième étude montre qu’une augmentation du débit cardiaque augmente V'CO2 et PaCO2 lorsqu'il existe une dépendance de la consommation d'oxygène au débit cardiaque. La troisième étude montre que l'atrophie musculaire des myopathes entraîne une chute proportionnelle de la V'O2 et de la V'CO2. La quatrième étude propose un modèle original de mesure du coût énergétique de la respiration (V'O2R), chez des patients tétraplégiques porteurs de stimulateurs phréniques implantés. Dans ce contexte, la mise en jeu du diaphragme entraîne une majoration de la V'O2 et de la VCO2 double des valeurs auparavant décrites. Ces travaux confirment la réalité clinique des déterminants non ventilatoires PaCO2 dont la prise en compte peut être nécessaire chez les patients ventilés artificiellement ou atteints de dysfonction musculaire ventilatoire sévère.