Prévalences du VIH en Afrique : validité d'une mesure

HIV prevalence in Africa : validity of a measurement

• Auteur / Autrice : Joseph Larmarange
• Direction : Benoît Ferry
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Démographie
• Date : Soutenance en 2007
• Etablissement(s) : Paris 5
• Jury : Président / Présidente : Yves Charbit
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Benoît Ferry, Yves Charbit, Eva Lelièvre, Philippe Msellati, Arnaud Fontanet, Nicolas Méda

Mots clés

Mots clés contrôlés

Prévalence

Femmes enceintes

Surveillance sentinelle

Syndrome d'immunodéficience acquise

Veille sanitaire

Enquêtes

Santé publique

Afrique subsaharienne

Sida

Résumé

Les prévalences nationales du VIH sont estimées, en Afrique subsaharienne, à partir de deux sources: la surveillance sentinelle des femmes enceintes et les enquêtes nationales en population générale (EDS). En plusieurs endroits, les résultats divergent, questionnant la validité de chaque approche. Quelles portée, limites et signification objective peuvent être accordées aux diverses observations, chacune appréhendant le réel sous un angle différent ? Les EDS constituent un bon indicateur du niveau des épidémies à l’échelle national et régional, voir infrarégional grâce au recours à des techniques d’analyse spatiale en composantes d’échelles. Mais leur fréquence est inadaptée pour mesurer les évolutions à court terme. La surveillance sentinelle, estimateur local des ordres de grandeur, peut être un indicateur de tendances sous certaines conditions. Cependant, si la situation actuelle commence à être mieux connue, une mesure réelle des dynamiques est encore hors de notre portée.

HIV national prevalence is estmated, in sub-Saharan Africa, from two main data sources: sentinel surveillance of pregnant women and national population-based surveys (DHS). In several countries, results differ, questioning each of those approaches’ efficiency. What range, limitations and objective significance can be granted to the diverse observations, each apprehending the real from a different pont of view ? DHS constitute a good indicator of prevalence levels at a national or a regional scale. Lntraregional variatons can be reproduced by using spatial analysis techniques. But DHS frequencies are inaccurate to measure short-term evolution. Sentinel surveillance, local estimator of magnitude of epidemics, can be a tendency indicator under certain conditions. However, if the present situation is only just starting ta be better-known,a real measurement of HlVdynamics is still out of our reach.