Disponibilité et qualité des antiépileptiques en Asie du Sud Est

Availability and quality of antiepileptics drugs in South-East Asia

• Auteur / Autrice : Tu Luong Mac
• Direction : Pierre-Marie Preux, Voahirana Ratsimbazafy
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine. Santé publique
• Date : Soutenance en 2007
• Etablissement(s) : Limoges

Mots clés

Mots clés contrôlés

Anticonvulsivants

Asie du Sud-Est

Épidémiologie

Épilepsie

Résumé

En Asie, l’épilepsie pose un vrai problème de santé publique. Cette maladie concerne près de 35 millions de personnes. Dans les pays en développement, la prévalence et l'incidence de cette pathologie sont respectivement 10/1000 et 49/100000. Le déficit thérapeutique (=treatment gap) avoisine généralement les 90% pour les pays les plus pauvres. La non disponibilité des AED est un des facteurs qui contribue le plus au traitement gap de l'épilepsie. Dans le cas où l'AED est présent dans les pharmacies, il n'est pas certain que la qualité de ces médicaments soit assurée. Au cours de cette thèse, nous avons mené une étude de terrain pour évaluer la disponibilité des AED dans les différentes structures de dispensation présentes à Long Xuyen, une ville au sud du Vietnam (pays en développement). Un questionnaire a été utilisé et des échantillons d'AED ont été prélevés. Nous avons ensuite évalué la qualité de ces AED, mais également ceux prélevés dans 4 districts de Vientiane (capitale du Laos), et ceux prélevés à travers les villes et provinces du Cambodge. La qualité des AED a été évaluée sur la nature des informations portées sur le conditionnement, l’aspect organoleptique de la forme galénique, l’uniformité de masse (pour les formes comprimées), l’uniformité de la teneur en principe actif. La technique de la chromatographie liquide haute pression a été utilisé pour doser le principe actif. Les résultats ont permis de dire qu’à Long Xuyen, les AED de 1ère génération sont présents mais que leur disponibilité est limitée. La répartition des structures de dispensation des médicaments limite la capacité à toucher un nombre important des malades. Les stocks d’AED disponibles ne permettent pas d’assurer la continuité des traitements. Et les pratiques en matière d’approvisionnement ne permettent pas de compenser les stocks insuffisants. La qualité des AED recueillis au Vietnam est insuffisante, alors que celle des AED provenant du Laos et du Cambodge est globalement satisfaisante. Des études supplémentaires sur la disponibilité et la qualité des AED en Asie sont nécessaires pour confirmer les résultats trouvés. La recherche sur les moyens d’amélioration de la prise en charge de l’épilepsie doit se poursuivre.

Epilepsy is a serious public health problem in Asia with over 35 million patients. In developing countries, prevalence of epilepsy is estimated at 10/1000, and incidence at 49/100000. In poorest Asians countries, up to 90% of people with epilepsy do not access to treatment. Non availability of AEDs is one of factors which increase treatment gap. Even available, AEDs’ quality is not adequate in some cases. In this thesis, availability of AEDs was evaluated in different outlet located in Long Xuyen, situated in Southern Vietnam. AEDs samples were collected and a questionnaire was used. AEDs quality test was made with samples from Vietnam, Lao and Cambodia. Quality test consist in collected information on packaging, organoleptics properties, weight-uniformity test and uniformity compound test. High pressure liquid chromatographic technique was used in uniformity compound test. Result found in Long Xuyen show that the availability of AEDs exists even limited. First generation of AEDs could be found in several outlets. Geographic repartition of outlet in Long Xuyen permitted a small number of PWE access to treatment. Outlet’s stock of AEDs is available for a short period treatment and the supply was not regular. Quality of Vietnamese AEDs was not adequate. However quality of AEDs in Cambodia and Lao can be considered as acceptable. Other study in Asia on availability and quality of AEDs must be done to confirm the result found in this thesis and to improve the epilepsy care.