Trois essais en économie du vieillissement : déterminants des besoins d'aide, de la nature de l'aide et de la satisfaction des besoins d'aide des personnes âgées

Three essays in economics of ageing : determinants of need for personal assistance, type of care and unmet need among French elderly

• Auteur / Autrice : Bérengère Davin
• Direction : Jean-Paul Moatti
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance en 2007
• Etablissement(s) : Aix-Marseille 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Analyse des besoins

Personnes âgées

Aide aux personnes âgées

France

Aspect économique

Vieillissement

Résumé

Le vieillissement de la population et particulièrement la perte d’autonomie des personnes arrivant à des âges particulièrement avancés rendent nécessaire le développement de la prise en charge de la dépendance. Cette thèse cherche à cet effet à décrire et analyser la situation des personnes âgées vivant à domicile lors de la réalisation des activités essentielles de la vie quotidienne. A partir des données de l’enquête Handicaps-Incapacités-Dépendance (HID), ce travail ambitionne d’identifier les déterminants de la déclaration de besoins d'aide, de la nature de l’aide reçue et de l'adéquation de l'aide aux besoins exprimés. Le premier chapitre est consacré à l'évaluation des besoins d'aide déclarés par les personnes âgées pour accomplir les activités courantes. Les résultats montrent l'importance du choix de la mesure des besoins dans la désignation de la population potentiellement éligible à des dispositifs d'aide. En outre, les personnes âgées vivant au sein de ménages modestes sont plus souvent amenées à déclarer avoir besoin d'aide. Le second chapitre s'intéresse à l'aide reçue par les personnes âgées, qu'elle provienne de professionnels ou de l'entourage. Grâce à des estimations horaires et monétaires, l'aide informelle est valorisée, confirmant l'importance de la contribution sociale mais aussi économique des proches dans la prise en charge des personnes âgées, bien supérieure au montant des aides publiques actuellement allouées. L'étude des facteurs associés à la nature de l'aide reçue (formelle, informelle, mixte) ou non reçue souligne que les personnes disposant de faibles ressources sociales et économiques ont moins souvent accès à l'aide, et notamment à l'aide de professionnels. Dans le troisième chapitre sont confrontées les deux situations précédentes, par l’estimation des écarts existant entre besoins d’aide déclarés et aide reçue. Ils peuvent conduire à des cas de sous-satisfaction ou de non-satisfaction des besoins d’aide, selon que l’aide reçue est insuffisante ou inexistante. Les modèles utilisés soulignent une fois de plus l’impact des arguments économiques dans la façon de répondre aux besoins d’aide rencontrés. Le dernier modèle, en tenant compte à la fois des biais d’endogénéité et de sélection d’échantillon, insiste sur l’attention à porter au recours à un répondant proxy dans les enquêtes sur la santé en population générale.

In France, population is ageing and public policies are carried out to take care of the disabled elderly. In such a context, this work aims to describe and analyse the situation of community-dwelling elderly with activities of daily living. Using representative data and appropriate econometric models, factors associated with three particular events are estimated. Each of them is studied in a separate chapter. In the first chapter, the main subject is the assessment of needs for personal assistance with activities of daily living, reported by the French elderly. The results show how the choice of needs measure is important to define the population potentially eligible to public allocations. Elderly living in poor households are more likely to report needs for personal assistance. The second chapter is interested in care received by the elderly, whether professionals or relatives provide it. Hourly and monetary amounts are estimated, which give a global value of informal care and confirm the scope of the social and economic contribution made by close relations who are looking after elderly. The study of the factors associated with the type of care received (formal, informal or mixed care), or not, shows that elderly living with low social and economic resources have less access to care and particularly to formal care. In the third chapter, the two previous situations are confronted, by estimating the gaps that can exist between reported needs for personal assistance and received care. It can bring about undermet or unmet needs, depending on whether help is insufficient or completely nonexistent. The estimated models underline one more time the impact of economic arguments in the way of meeting expressed needs. The last model, which takes into account both endogeneity and sample selection biases, insist on the attention to give to the use of proxy respondents in health surveys.