Imagerie fonctionnelle et syndromes extrapyramidaux

Functional imaging and parkinsonism

• Auteur / Autrice : Pierre Payoux
• Direction : Jean-Paul Esquerré, Olivier Rascol
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Rayonnements et imagerie en médecine
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Toulouse 3

Mots clés

Mots clés contrôlés

Syndrome parkinsonien

Imagerie par résonance magnétique

Syndrome extrapyramidal

Tomographie par émission

Mots clés libres

Tomographie par émission de positons

IRM fonctionnelle

Activation

Maladie de Parkinson

Syndromes extrapyramidaux

Résumé

Les études d'activation en TEP ou en IRMf permettent de faire une cartographie fonctionnelle du cerveau. La modulation des activités corticales pourrait être due à l'existence de systèmes activateurs sélectifs, le dysfonctionnement de ces derniers pourrait expliquer des anomalies des activations souvent mises en évidence dans les pathologies motrices. L'objectif de ce travail est de montrer la diversité des mécanismes d'activation chez des sujets atteints de syndrome extrapyramidal. Sur un plan strictement moteur nous avons ainsi étudié l'activation corticale chez des sujets atteints par une maladie de parkinson idiopathique (MPI) traités par stimulation cérébrale profonde. Nous nous sommes également intéressés à l’activation motrice cérébrale chez des patients présentant une atrophie multi systématisée (MSA). Ces résultats ont été confrontés avec ceux de patients atteints d’une MPI et ceux de sujets normaux. Nous nous intéressons également à l’étude de l’activation motrice dans d’autres types de pathologies extrapyramidales non primitives comme le syndrome parkinsonien moteur induit par les neuroleptiques (NL) chez le schizophrène. Enfin, l’étude d’activation peut également porter sur d’autres symptômes présents chez les sujets atteints de syndrome extrapyramidal et nous avons étudié en particulier l’activation liée à la douleur. Ces travaux ont permis de souligner la place centrale des ganglions de la base dans la modulation de la motricité tout en intégrant des dimensions affectives et motivationnelles. Les traitements, lorsqu'ils sont efficaces, peuvent faire appel à des réseaux extra-striataux et en particulier un circuit cortico cérébelleux plus que frontal mesial.

Activation studies using PET or fMRI allow to describe a functional cartography of the brain. The modulation of cortical activity might be due to the presence of selective activator systems, the dysfunction of which could explain the activation abnormalities often highlighted in motor disorders. The objective of this work is to describe the variety of the mechanisms of activation encountered in extrapyramidal patients. From a strictly motor point of view, we thus studied the cortical activation in subjects with idiopathic Parkinson's disease (PD) treated by deep brain stimulation. We also studied cerebral motor activation in patients presenting with Multi Systemic Atrophy. These results were confronted with those of patients with PD and normal subjects. We also investigated non degenerative extrapyramidal diseases such as the parkinson's syndrome induced by neuroleptics in schizophrenia. Finally, the study of activation may not only address movements disorders. Thus we studied activation related to pain which is another component of Parkinson's disease. This work points out the predominant involvement of basal ganglia in the modulation of motricity while integrating emotional and motivational dimensions. The treatments, when they are effective, can involve extra-striatal networks and in particular cortico-cerebellar rather than frontal mesial.