Anatomie et morphogenèse des plexus veineux vertébraux et des ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale lombaire

Anatomy and morphogenesis of vertebral venous plexus and longitudinal ligaments of the lumbar spine

• Auteur / Autrice : Mamoun Hamid
• Direction : Odile Plaisant
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences du sport, de la motricité et du mouvement humain
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Paris 11
• Partenaire(s) de recherche : Autre partenaire : Université de Paris-Sud. Faculté des sciences d'Orsay (Essonne)

Mots clés

Mots clés libres

Ligament longitudinal antérieur

Ligament longitudinal postérieur

Veine ilio-lombaire

Espace épidural

Résumé

Notre étude concerne les structures fibreuses et veineuses qui entourent les corps vertébraux et les disques intervertébraux lombaires. Les plexus veineux vertébraux internes et antérieurs et les ligaments longitudinaux étaient bien identifiés dès les stades les plus précoces de notre étude. Le ligament longitudinal postérieur s’individualisait dans un continuum fibreux dès 13 semaines d’aménorrhée. La morphologie du ligament longitudinal antérieur était semblable chez tous les fœtus étudiés. Les insertions des ligaments longitudinaux au niveau des corps vertébraux ressemblaient àce qui est décrit dans la littérature. Au niveau des disques intervertébraux, bien qu’ayant suivi les fibres latérales des ligaments longitudinaux jusqu’aux bords postéro-latéraux des disques, nous n’avons pas observé de continuité directe entre ces ligaments. Toutefois, un manchon musculo-aponévrotique et ligamentaire périvertébral renforçait les insertions ligamentaires. Des terminaisons nerveuses libres étaient retrouvées dans les ligaments antérieur et postérieur, suggérant une origine ligamentaire aux douleurs lombaires. La reconstruction 3D était complémentaire de l’étude histologique, permettant de visualiser dans l’espace les structures veineuses et ligamentaires. La veine ilio-lombaire n’était pas en continuité directe avec la veine lombaire ascendante. Elle constituait un système veineux lombaire inférieur descendant qui se drainait, avec ou sans tronc commun, dans les veines iliaques. Ce système appartient aux plexus veineux vertébraux externes qui sont avalvulaires; le sens du courant varie en fonction de la pression intra-abdominale.      

Our study was concerned with the fibrous and venous structures surrounding the lumbar vertebral bodies and intervertebral discs. Internal and anterior vertebral venous plexus and longitudinal ligaments were well identified from very early stages of fetal development. The posterior longitudinal ligament appeared as vertical fibrous bands from 13 weeks (amenorrhea). The morphology of the anterior longitudinal ligament was similar in all fetuses studied. The attachments of the longitudinal ligaments at the level of the vertebral bodies corresponded to descriptions found in the literature. At the level of the intervertebral discs, although the lateral fibres of the longitudinal ligaments extended up to the postero-lateral edges of the discs, a direct continuity between these ligaments was not observed. However, a musculo-aponeurotic and perivertebral ligamentous sheath was reinforcing these attachments. Free nerve endings were present in the anterior and posterior ligaments, suggesting that lumbar pain could originate from the ligaments. Complementary to the histological study, 3D reconstruction allowed the visualisation of venous and ligamentous structures in space. The iliolumbar vein was not in direct continuity with the ascending lumbar vein. It formed a descending inferior lumbar venous system draining into the iliac veins, with or without a common trunk. This system belongs to the external vertebral venous plexus, which are avalvular. The direction of blood flow in the iliolumbar vein is variable and depends on the intra abdominal pressure. In case of injury, it may result in massive haemorrhage.