L' impact sanitaire de la politique de réduction des risques en toxicomanie chez les usagers de drogue par voie intraveineuse en France, en Espagne et en Angleterre

Impact of harm reduction policy on health indicators in the population of intravein drug injectors in France, Spain and England

• Auteur / Autrice : Angela Claudia Ramirez-Hernandez
• Direction : Gilles Brücker
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique. Épidémiologie et sciences de l'information biomédicale
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés libres

Toxicomanie, réduction des risques

Prévalence du VIH

Prévalence du VHC

Overdoses d' héroïne

Politiques de santé, analyse comparative

Résumé

La thèse présente les contextes de mise en place de la Réduction des Risques en France, Espagne et Angleterre et documente les impacts de cette politique sur le nombre d’ overdoses d’héroïne et la prévalence du VIH et du VHC chez les usagers de drogues par voie intraveineuse (UDIV). L’introduction des traitements de substitution a été suivie d’une réduction du nombre de décès par overdose d’héroïne en France et en Espagne. L’impact a été différé en Angleterre. Un cadre trop lâche de la prescription de méthadone dans ce pays et une supervision insuffisante, au moins jusqu’en 2000, ont nuit à l’efficacité des traitements. La prévalence du VHC reste très élevée chez les UDIV. En revanche, les traitements de substitution et une meilleure accessibilité au matériel d’injection stérile semblent aussi avoir eu un impact déterminant dans lutte contre la propagation du VIH, particulièrement en Angleterre où la distribution de seringues a été massive et gratuite dès le début de l’épidémie.

This thesis describes the implementation and the impact of the Harm Reduction policy in France, Spain and England. The introduction of substitution treatments reduced significantly the number of heroin overdoses in France and Spain, but the impact was delayed in England. The prevalence of the Hepatitis C remains high amongst injectors, but substitution treatments and an improved accessibility of s yringes have a reduced the prevalence of HIV, particularly in England where the distribution of syringes was decided quickly and on a large scale after the apparition of the HIV.