La technique du ganglion sentinelle appliquée au carcinome mammaire infiltrant : analyse du concept et validation clinique

Sentinel lymph node technique for infiltrative breast carcinoma : analysis of the concept and clinical validation

• Auteur / Autrice : Jean-Marc Classe
• Direction : Jean-François Chatal
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine. Biologie cellulaire et moléculaire
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Nantes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale chimie biologie (Nantes....-2008)
• Partenaire(s) de recherche : Autre partenaire : Nantes Université. Pôle SantéUFR Médecine et Techniques Médicales (Nantes)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Chirurgie

Cancer du sein

Noeud lymphatique sentinelle

Résumé

Le curage axillaire est l’intervention standard pour l’évaluation de l’envahissement des ganglions axillaires des patientes atteintes d’un cancer du sein infiltrant. Cette intervention, qui amène à ôter des ganglions indemnes de métastases dans les deux tiers des cas de petite tumeur, est source d’une morbidité importante. La technique du ganglion sentinelle est une alternative au curage axillaire permettant de préciser l’envahissement ganglionnaire avec une moindre morbidité. Nous avons étudié 4 questions majeures permettant de participer aux efforts d’analyse et de validation de cette technique : quelle est la définition précise permettant de distinguer un ganglion sentinelle comme étant un ganglion sentinelle, quel est l’impact clinique du choix d’une sonde de radiodétection, comment doit être abordé l’apprentissage de cette technique et quel est la faisabilité de cette technique sur un sous type anatomopathologique particulier comme le carcinome lobulaire infiltrant ?

Axillary lymphadenectomy is the standard to evaluate lymph node involvement in the case of infiltrative breast carcinoma. This surgical procedure, which resects metastasis free lymph nodes in two third of patients with early breast cancer, leads to local morbidity. Sentinel lymph node concept is an alternative procedure to select patients with lymph node involvement with less morbidity than lymphadenectomy. We studied four main questions that participate in sentinel lymph node concept validation: what is the definition to use to define which node is a sentinel node, is the choice of a particular gamma probe provides any clinical impact, what is the best way to organize the learning curve, is sentinel lymph node concept accurate in the case of lobular infiltrative carcinoma.