La transition sanitaire en milieu rural sénégalais : évolution de la mortalité à Mlomp depuis 1985 et influence du paludisme chimiorésistant

Health Transition in Rural Senegal : Mortality Trends in Mlomp since 1985, and Impact of Chloroquine Resistance of Malaria

• Auteur / Autrice : Géraldine Duthé
• Direction : Gilles Pison
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Démographie
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Paris, Muséum national d'histoire naturelle
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de la nature et de l'Homme - Évolution et écologie (Paris ; 1995-....)
• Jury : Président / Présidente : France Meslé
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Awa Marie Coll-Seck
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Jean-Philippe Chippaux, Catherine Rollet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Statistiques de l'état civil

Paludisme

Population rurale

Mortalité

Décès -- Causes

Sénégal

Afrique subsaharienne

Transition démographique

Résumé

L’émergence et la recrudescence de maladies infectieuses remettent en cause la baisse de la mortalité en Afrique subsaharienne. C’est le cas de Mlomp qui se situe en milieu rural au Sénégal. La population y fait l’objet d’un suivi démographique et sanitaire depuis 1985. Les causes de décès sont déterminées à l’aide d’autopsies verbales complétées par des informations sanitaires. Malgré un contexte sanitaire local assez privilégié, la mortalité a augmenté dans les années 1990. Pour l’expliquer, on met en avant la recrudescence du paludisme, liée au développement de résistances du parasite à la chloroquine. L’analyse des niveaux de mortalité et des causes de décès a permis d’identifier une évolution défavorable des structures familiales, et deux problèmes sanitaires majeurs. D’une part, la mortalité palustre a bien augmenté chez les enfants. D’autre part, dans la population adulte, les maladies transmissibles sont encore loin d’être éradiquées (tuberculose, infections intestinales et respiratoires) et s’ajoutent aux maladies non transmissibles (tumeurs et maladies cardiovasculaires) ainsi qu’aux morts violentes

The outbreak of infectious diseases constitutes an obstacle to the mortality decrease in Sub-Saharan Africa. In Mlomp, in rural Senegal, population has been monitored since 1985. Causes of death are assessed through verbal autopsies which are completed by medical information. Despite a good local health care system, mortality has increased from the beginning of the 1990s, supposing due to the development of anti-malarial drug resistance. In addition of a trend to an unfavorable familial structure, two major etiological problems have been shown by the analysis of levels and causes of deaths: malaria mortality has actually increased among children; and adults, especially men, are victims of different types of causes (communicable and reproductive diseases, non-communicable diseases and injuries)